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农村五保供养对象核查登记表
索引号: 09-06-2017-000007 公开目录: 乡镇文件 发布日期: 2017-09-06
主题词: 发布机构: 富官庄镇 文    号:
 

农村五保供养对象核查登记表     

 

乡镇(街道)                   社区(村)                                       

 

  户主姓名

 

性别

 

年龄

 

身份证号

 

家庭人口

 

身体状况

□ 自理 □半自理□失能

劳动能力状况

□ 有 □一般 □无

家庭年收入(元)

 

其他家庭成员

 

姓 名

年龄

与户主关系

健康状况

从业状况

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

被调查人(五保户)签名(手印):                 

 

(社区)村两委干部签名:                                    

 

乡镇(街道)工作人员签名:                                

               

 

 

 

 

备注:(1)“其他家庭成员”栏:除户主外,无其他家庭成员的,此项不填;(2)从业状况:种植、养殖、加工、务农、其他。

                                  


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