人畜共患病（狂犬病）防控知识明白纸

狂犬病

1、什么是狂犬病？

狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的一种人畜共患的急性传染病。人狂犬病通常由病犬以咬伤的方式传给人。主要有恐水、怕风、光、声等临床症状，病死率几乎100%。

2、狂犬病的传染源有哪些？

狂犬病的传播源有两种。患狂犬病的犬科动物（犬、狐、狼等）及得狂犬病的人是主要的传染源。

（1）有狂犬病毒的狗、猫等动物。在自然界中狂犬病常见于家犬，野犬、猫等动物。狗是狂犬病毒的主要动物宿主，人狂犬病约80%—90%是由狂犬传播的。有些动物被疯狗咬伤后，并未发病，无症状，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂犬病而死亡，而这个“健康”的动物仍然健在。这类隐性带毒动物占15.2%，家畜的带毒率不高，在狗当中以小狗为最多，这即是最为危险的传播源。因为这些常不为人们所重视，所以比典型的疯狗还厉害。

（2）在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见到，但应引起注意。

此外，狂犬病的潜伏期长短不一，据有关资料显示，最短的5天，最长可达19年或更长，一般为1-3个月。

3、狂犬病有哪些传染方式？

（1）被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病，这是主要的传染方式。

（2）宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部而感染发病。

（3）经消化道感染。得狂犬病死的动物，被埋入地下，冬天被冻，被野狗或其他动物扒出，将肉吃掉，感染而得狂犬病。

4、狂犬病有哪些主要临床表现和肉眼病变？

动物的临诊表现皆相似，一般可分为两种类型：即狂暴型和麻痹型。

犬：其狂暴型可分为前驱期、兴奋期和麻痹期。

前驱期或沉郁期，此期约为半天到两天。病犬精神沉郁，常躲在暗处，不愿和人接近或不听使唤，强迫牵引则咬畜主，性情与平时不大相同。病犬食欲反常，喜吃异物，喉头轻度麻痹，咽物时颈部伸展。瞳孔散大，反射机能亢进。性欲亢进，嗅舔自己或其它犬的性器官，唾液分泌逐渐增多，后躯软弱。

兴奋期或狂暴期，此期约2～4天。病犬高度狂暴并常攻击人畜。狂暴的发作往往和沉郁交替出现，病犬常表现一种特殊的斜视和惶恐表情，狂乱攻击，自咬四肢、尾及阴部。病犬常在野外游荡甚至可游荡到数十公里以外的地方，且多半不归，咬伤人畜，随着病势发展，陷于意识障碍，反射紊乱，狂咬。动物显著消瘦，吠声嘶哑，眼球凹陷，散瞳或缩瞳，流涎和夹尾等。

麻痹期，约1～2天，麻痹急剧发展，下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，不久四肢及后躯麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。整个病程为6～8天，少数病例可延长到10天。

人患本病大都是由于被狂犬病动物咬伤所致，一旦发病，死亡率几乎100%，因此预防接种在本病有极其重要的意义。病初表现头痛，乏力，食欲不振，恶心和呕吐等，被咬伤部位有发热、发痒、蚁走等感觉，病人脉速，瞳孔散大，多泪，流涎，出汗，有时呼吸肌和咽部痉挛，出现呼吸困难。病人见到水即表现恐惧，故名“恐水症”。在发作的间歇中，表现恐怖和忧虑，有时出现狂燥，失去自制。通常在发病3～4天后因全身麻痹而死亡。

5、什么是狂犬病暴露及暴露后如何预防治疗？ 　

病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的人员。

做好动物管理，控制传染源。饲养者应进行登记，做好犬只的预防接种。发现野犬、狂犬，要立即捕杀。对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10天。如不死亡，则非狂犬；如出现症状或死亡，应取脑组织检查，并做好终末消毒，深埋或焚毁，切勿剥皮。　

伤口处理，人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，都应该立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。

（1）彻底冲洗用肥皂水和清水交替冲洗伤口至少15分钟。 　

（2）消毒处理 彻底冲洗后用2～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。 　

（3）冲洗和消毒后伤口处理

　 ① 只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。 　

   ②伤口较大确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用抗狂犬病免疫球蛋白作伤口周围的侵润注射，至少2小时后再进行缝合和包扎。 　

   ③伤口较深、污染严重者可酌情使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。 　

暴露后免疫，狂犬疫苗的接种，原则上是越早效果越好。超过了24小时，完全可以按常规注射疫苗和抗狂犬免疫球蛋白。Ⅰ级暴露一般不需治疗，Ⅱ级暴露应及时注射狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露建议及时注射狂犬病疫苗或抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗联合接种。