临沂市居民大病保险政策解读

1：居民大病保险住院（含门诊慢病）费用报销

普通参保人员起付标准为1万元，分段报销比例分别为：

1万元以上（含）、10万元以下的部分给予60%补偿。

10万元以上（含）、20万元以下的部分给予65%补偿。

20万元以上（含）、30万元以下的部分给予70%补偿。

30万元以上的部分给予75%补偿，一个医疗年度内最高支付限额为40万元。

建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人起付标准为5000元

5000元(含)至10万元的部分给予65%补偿。

10万元(含)至30万元的部分给予75%补偿。

30万(含)元以上的部分给予85%补偿，取消最高支付限额。

2：居民大病保险特殊药品费用报销政策

起付标准为2万元，报销比例为80%，一个医疗年度内最高支付限额为40万元。对建档立卡贫困人口不设起付标准。大病特药目前有2种：盐酸沙丙蝶呤、盐酸多柔比星脂质体注射液。

3：居民大病保险罕见病特效药品费用报销政策

起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元（含）以上的部分支付85%，一个医疗年度内每人最高支付90万元。罕见病药品目前有4种：赛诺菲（中国）投资有限公司上海分公司生产的思而赞、美而赞、法布赞和武田（中国）国际贸易有限公司生产的瑞普佳。