王燕燕、寇秋岭、杨付友、贾孝凤、黄文荣、刘芳勋、纪文平委员：

您提出的“关于加强部门联合，做好医保服务民生工作建设”的提案已收悉，现答复如下：

首先，感谢您对医保工作的关注、支持。医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，做好医保服务民生工作是医保部门的首要职责。

一、加大医保政策宣传力度，做好医保宣传工作。每年定期开展宣传活动，充分利用医保基金宣传月、医保政策集中宣传等固定宣传节点，进一步普及医保政策，凝聚社会共识；创新宣传方式，根据不同群体特点，采取灵活多样的宣传方式，让医保政策赶大集、进校园、进村居、进企业，推动医保政策下沉；拓宽宣传渠道，利用“线上+线下”两种宣传平台，联合定点医疗机构、定点零售药店、基层医保服务站、村卫生室及第三方承办机构共同开展宣传活动，整合宣传资源，形成宣传合力；强化医保部门宣传主体作用，抽调业务骨干成立宣讲团队，开展政策宣讲和业务培训，打造医保明白人。

二、强化部门联动，做好打击欺诈骗保工作。建立健全医保基金监管工作联席会议制度，加强部门信息交流共享，不定期召开联席会议，研究医保基金安全工作，及时协调解决监管中的重大问题；加强部门联合，制定年度医保基金违法违规使用问题专项整治实施方案，联合纪委、公安、卫健等6部门共同开展医保基金专项整治行动，形成监管合力，坚决打击违规套取医保基金行为，确保欺诈骗保行为得到有效治理；制定年度基金监管工作方案以及全年稽核工作计划，明确监管工作重点，采取日常检查、专项检查、联合检查等多种方式对定点医药机构实行全覆盖检查，始终保持打击欺诈骗保的高压态势；加强欺诈骗取医疗保障基金案件行刑衔接和移送查处工作，畅通欺诈案件查处移送通道，明确移送标准，一旦发现欺诈骗保行为属于移送范围的，要及时向公安、市场监管、纪委等部门移送并提供线索，做到应移尽移、应交尽交；强化行政执法制度建设，完善行政执法案件处理机制，规范行政案件办理流程，成立成立案审委员会，建立重大执法案件集体审议制度，提高案件处置的科学性、合法性。

沂水县医疗保障局

2023年6月15日

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