B:正在解决

于化凤、王燕燕、姚程杰、杨秀娟、张金玉、杜海霞、吴照京、徐  斌、张希凤、李晓凤、鞠 莹、张海霞、闫 洁、马瑞东、郭春芳、张文霞、孔  娜、李  娜、曹金皓委员：

您提出的《关于推行居民长期护理保险的建议》的提案已收悉，现答复如下：

首先，感谢您对医保工作的关注、支持。医疗保障是事关人民健康福祉的重大民生工程，推进实施好长期护理保险，既是落实保障和改善民生的重要举措，也是实现共享发展改革成果的重大民生工程，符合广大群众对“老有所养”美好生活的期盼。今年的省医疗保障工作会议要求，2021年确保实现职工长期护理保险全覆盖，稳妥推进居民长期护理保险试点。

目前，市里还没有出台居民长护保险方面的政策文件和试点计划，我们将在调研分析的基础上，积极向市局申请，争取第一时间在我县开展居民长期护理保险试点。同时，我们将做好以下几方面的工作，为开展居民长护保险试点做好准备。

一、着手建立居民长护险自有基金，把保险费缴纳作为健全长护险的重要保障。

目前职工长护险资金是通过职工基本医疗保险统筹基金、财政补助和个人缴费等渠道按年度筹集。筹资标准暂定每人每年 100元，其中，职工基本医疗保险统筹基金按照每人每年55元划拨，同级财政补助（含福彩公益金）每人每年15元，个人承担30元（由医保经办机构从职工医疗保险个人账户中一次性划拨，未建立个人账户的,由个人缴纳）。

现有居民医疗保险基金的筹集方式是由各级财政补助和个人缴费组成，2021年度的缴费标准共计860元：其中财政补助为580元，个人缴纳280元。筹集的所有医疗保险基金用于：个人普通门诊报销，上限为300元，其他纳入居民医疗保险统筹基金，用于门诊慢性病、门诊特病以及住院费用报销结算。

参加居民医疗保险的人群覆盖面广，失能、半失能人员数量庞大。因此要开展居民长期护理保险就必须有资金支撑，即筹集居民长期护理保险基金。借鉴职工长期护理保险的筹资方式，居民长期护理保险筹资渠道可从纳入居民统筹的基金、用于个人普通门诊的费用（或个人单独缴费）以及财政补助三部分组成。

二、加强经办管理，打造专业队伍。

鼓励引导符合条件的医疗机构充分利用现有闲置医护资源，开展失能人员照护服务或向养老机构提供“嵌入式”医疗服务，打造“医康养”一体化发展新模式。同时支持鼓励社会办医养机构积极参与，为失能人员提供优质、规范、有序服务。不断完善长护场所、设备和人员配备，加强医疗护理员培训和规范管理，为大规模推行居民长护保险奠定坚实基础。

三、提高服务标准和服务水平。

增加重度失能老人的日常照护时间，特别是上门巡护的时间，提高服务人员的医护专业人员数量和比例，培养适合长护险的人才队伍，打造一支专业素养高、敬业精神强、照护对象信赖、可持续发展的经办管理队伍，加强居家护理人员培训，提高其近亲属护理水平，同时积极探索全方位、全过程、信息化的监管体系，畅通群众服务质量反馈渠道，严防照护服务不到位、套取照护待遇等问题，确保失能人员享受到专业、满意的服务。

 沂水县医疗保障局

2021年7月9日

建议承办分管领导：解云庆  承办责任人：王中锋  电话：2252380

抄送：县政协提案工作委员会办公室、县政府督查室

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