B：正在解决

沂卫字〔2016〕54号

对县政协九届五次会议第115号

委员提案的答复

李斌委员：

您提出的《关于应对“全面二孩”政策的建议》已收悉，现将提案办理情况答复如下：

接到您的建议后，县卫计局、教体局高度重视，召开了专题会议对您反映的问题进行了认真细致的研究，并就下一步工作进行了具体安排部署。

一、教育部门应对措施

1、大力发展普惠性农村公立幼儿园。第一期学前教育三年行动计划期间，各乡镇均新建、改扩建了一批公办幼儿园，乡镇中心幼儿园已全部按照标准建成，并通过了省认定、省示范幼儿园验收，一部分学区、村办学校附设幼儿园也通过了市一类、二类验收，公办园处数、在公办园入园孩子数大幅度提高。现在，正大力实施第二期三年行动计划（2015-2017），制定政策时已综合考虑了人口密度及变化趋势、城镇化进程、计生政策实施等因素，按照《山东省幼儿园基本办园条件标准（试行）》，科学编制我县幼儿园规划布局，逐年安排新建、改扩建一批公办幼儿园，并加强幼儿园设施设备配备，改善幼儿园办园条件。

2、实施农村新型社区和新农村幼儿园配套建设工程。按照《山东省农村新型社区和新农村发展规划（2014－2030年）》，抓好乡镇中心幼儿园、社区幼儿园、学校附设幼儿园和村办幼儿园建设。每个乡镇在达到省示范性标准中心幼儿园基础上，创设1－2处市级一类以上标准中心幼儿园分园；在3000人以上的社区建设1所达到《山东省农村幼儿园基本办园条件标准》的幼儿园。充分利用农村定点中小学网点优势，按照“园舍独立、经费独立、人员独立、教学独立”的原则附设幼儿园。没有定点小学的村，特别是省定贫困村，按照“服务半径1.5公里，覆盖人口3000－5000人”的原则，通过大村独办、小村联办的形式建设村办幼儿园。利用三年时间，全县争取新建乡镇中心幼儿园、社区幼儿园、学校附设幼儿园和村办幼儿园37所；改扩建乡镇中心幼儿园、社区幼儿园、学校附设幼儿园和村办幼儿园54所。逐渐缩小服务半径，方便孩子就近入园。

3、我县建立了补充幼儿教师的长效机制，通过增加编制、公开招聘等方式进一步拓宽师资来源渠道。通过转岗培训，把中、小学富余师资调整充实到幼儿园，实现人才资源的合理流动及配置。2011年以来，全县共考选220多名幼儿教师，充实到县实验幼儿园和各乡镇幼儿园任教，今年，再计划招收27名教师，有效缓解了幼师紧缺的现状。要求各幼儿园新进聘任人员必须具备相应任职资格，并加大培训力度，提升幼儿教师的专业化水平，让更多的教师更新理念，掌握科学的保教知识。

二、卫生计生部门应对措施

一是积极开展生育意愿调查。我县于2016年1月25日至2月25日，集中利用春节期间一个月的时间，对符合两孩生育政策的家庭进行了调查摸底，并进行了生育意愿调查：全县符合两孩政策需调查人员99365例，其中入户调查60452例，电话调查36210例，共计调查96662例，调查率97.3%。本次调查96662人员中，有二孩生育意愿的人员共有60497人，占所调查人员的62.59%；放弃生育二孩人员共13547人，占所调查人员的14.01%，其中36岁以上10424人，接近八成的人员是因为年龄原因和经济问题而放弃了生育；另外22618人目前正处在观望、等待阶段，占所调查人员的23.40%，该部分人员思想上还有不确定因素，但这部分人员只要怀孕了，就必定要生育。

另外，育龄妇女要求生育的年份主要集中在2016年38379人，2017年14877人，这两个年份的生育意愿数占全部有生育意愿人数的88.03%；还有505人持有不确定因素，表示会随机生育。2016年因为全面二孩生育政策刚刚启动，年初出生数量不会有大的变化，年底出生数量将会明显增加，2017、2018年将会达到生育高峰，自2019年开始出生数量将会趋向平稳。

二是开展基础信息核查，确保育龄妇女及时纳入管理、掌控孕情，做好出生监测工作。

1、利用多种手段全面准确采集信息。坚持村级计生专职人员入户采集为基本途径，结合医疗保健机构孕期保健、住院分娩、出生医学证明和公安出生落户、民政婚姻登记等信息，及时掌握育龄群众的婚姻、孕情和生育信息。同时，积极推进系统内资源整合，建立以育龄妇女信息系统（WIS）为核心的计划生育综合业务平台，继续做好健康服务和孕情比对平台工作

2、开展精准健康服务工作。我县从2016年第一季度开始，针对不同育龄人群开展多种形式的健康服务，及时掌握育龄妇女孕情及节育措施情况变化。县局对健康服务工作进展情况实行周调度制度，并及时将调度情况进行排名后反馈给各乡镇党委政府，有利的促进了工作的落实。

3、利用信息化手段，共享医院孕检数据。今年1月份开始，组织人员开发了孕情比对平台，通过信息化手段，每天自动把县域内各医院的孕检查体数据收集起来，通过和育龄妇女WIS数据库进行比对，根据医院的孕检数据，首先查看怀孕妇女是否已纳入计划生育管理，防止漏管的发生。其次查看WIS中孕情是否已上报，上报是否存在超孕周的现象。通过孕情比对平台，及时把比对结果反馈给乡镇计生部门，从而达到及时掌控孕情的目的。

通过以上措施，达到了及时准确的掌握运情，监测出生的目的。今年上半年共上报孕情16724例，其中第一季度上报孕情6385例，第二季度上报孕情10339例。

三是多渠道、全方位宣传指导好优生优育。“全面两孩”政策放开以后，利用网络、广播、报刊杂志、电子显示屏、宣传橱窗等媒体，广泛宣传备孕、优生优育知识，特别是对高龄孕产妇的备孕及优生优育知识的宣传。积极开展国家免费孕前优生查体项目，着力加强孕前检查和产科服务，提升孕产妇特别是高龄产妇的救治能力，开展再生育能力和风险评估，尽力减少出生缺陷率，不断提高“二孩”质量。

四是积极加强儿科建设，应对即将到来的人口小高峰。随着全面两孩政策的实施，将会出现一次生育高峰，根据育龄妇女管理数据分析，今年上半年已生育7213人，预产期在2016年的在孕人员还有13758人，预测2016年度我县将出生2.1万名左右的新生儿。目前本县儿科资源配置、利用不均衡。乡镇卫生院儿童健康服务能力相对薄弱，同时，儿科医务人员工作量过大，职业风险高，岗位编制少，薪酬待遇过低，导致儿科医务人员流失，人才招聘和引进困难。

1、创新运行机制，推进区域协同发展。着力解决突出问题，缓解优质资源供需矛盾，提高儿童医疗服务体系的运行效率。加强技术支撑和辐射，解决儿科常见病、多发病方面的临床服务需求，形成优势医院支撑区域医疗中心、区域医疗中心支撑社区卫生服务中心格局，提高各级医疗机构儿科服务同质化水平；同时，社区卫生服务中心帮助疑难杂症病人转诊至上级医疗机构。

2、完善医疗服务、引导就近有序就医。优化儿科门急诊服务流程，鼓励有条件的医疗机构开设儿科延时门诊和夜门诊，减少排队等候时间。结合社区卫生服务综合改革，做实家庭医生签约服务，将儿童健康管理服务纳入签约服务内容，对在医疗机构就诊患儿及时加强随访管理。结合我县分级诊疗工作，引导门诊重心下沉，把儿童常见病、多发病解决在基层。推进预约服务，逐步提二、三级医疗机构儿科门诊预约服务比例，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。

3、加强队伍建设，激发人才发展活力。加大儿科住院医师、专科医师、儿童保健医务人员规范化培训。按需开展临床医生转岗培训，获得儿科医师转岗培训合格证书后，可注册为儿科医师。加强全科医生儿科常见病、多发病诊治技能培训，持续推进“儿科强基层”继续医学教育，提高基层医务人员儿童医疗服务能力。

4、深化医防、医教结合，加强儿童健康管理。围绕儿童健康管理，实现从以疾病治疗为主向健康管理为中心转变。充分发挥医疗卫生机构在儿童疾病管理中的纽带作用，多渠道普及儿童常见病、多发病防治和中医预防保健知识，逐步提高儿童健康的家庭自主管理意识和能力。加强儿童免疫规划疫苗接种，提高流感疫苗接种水平。

      沂水县卫生和计划生育局      沂水县教育体育局 

                              2016年8月4日

联系单位及电话:沂水县卫生和计划生育局  2251670

抄送:县政协提案委员会办公室、县政府办公室督查室