沂卫字〔2018〕58号

对县十届政协二次会议第191号委员提案的

答    复

徐鹏、刘大磊、刘仁娟、徐怀强、张宝平委员：

你们提出的《关于加快基层卫生院建设的建议》已收悉，现答复如下：

为提升基层医疗卫生服务质量，逐步引导百姓在基层就医。我县已做出一系列重大举措。

一、标准化建设情况

响应省市号召并根据我县实际需要，县卫计局积极开展乡镇卫生院标准化建设工作。于2014年3月10日在杨庄中心卫生院召开了启动工作会议，转发了实施方案。县卫计局于2014年5月份对各卫生院工作情况进行了全面督导、分类梳理、查漏补缺，对标准化建设工作进行了督促、促进。10月份又要求各单位根据工作进展进行了自查。截至目前，全县19处卫生院（不含马站人民医院和沂城街道社区卫生服务中心），其中，8处中心卫生院、11处一般卫生院达到标准化建设要求。

近年来，结合上级补助资金，全系统自我加压，立足发展不放松，先后新建了院东头镇卫生院病房楼及公卫楼、夏蔚镇卫生院病房楼、王庄镇卫生院门诊综合楼、四十里堡镇中心卫生院病房楼、圈里乡卫生院病房楼、高桥镇卫生院门诊楼、公卫楼，新建龙家圈镇卫生院及柴山分院，改扩建了黄山镇卫生院病房楼、崔家峪镇卫生院门诊楼、高庄镇卫生院门诊楼、杨庄镇中心卫生院善疃分院、沙沟镇中心卫生院于沟分院等一批基础设施建设，利用自我收支结余资金改善诊疗环境和更新仪器设施。截至目前，全县19处乡镇卫生院业务用房面积全部超额达标，常用仪器设施齐全，各乡镇卫生院全部配备彩超、CR(DR)、生化分析仪、血球计数仪等仪器设备。19处卫生院床位设置达1767张，各单位床位数量及设备配置全部达到标准，诊疗服务能力明显提高。

除按标准设置相关科室，要求各卫生院突出特色，加强拳头科室和特色专科建设，卫生院全部建成“国医堂”，设置康复科，发挥中医药“简、便、验、廉”的特点。每个卫生院建成1—2个特色专科，为群众提供更加多元、有效、便捷的服务。结合全县院前急诊急救网格化管理工作，重点加强了乡镇卫生院急诊科（抢救室）和院前急救能力建设，配齐人员、车辆、急救通讯设施设备，急诊急救的能力得到提高。

积极加大人才引进和培养、培训力度，近年来结合城乡医院对口支援，全科医生转岗培训等，加强人员培训业务水平提升，自2013年以来先后举办院长高级培训班5期、169人次，副院长培训68人次，业务骨干（科室主任）专业培训62人次，急诊急救专题培训84人次，中医专题培训30人次。今年以来各卫生院共向上级医院派出进修学习60多人。目前全县卫生院有执业医师506人，执业护士413人，中级以上职称专业技术人员376人，全科医师58人。从事公共卫生专业人员占卫生专业技术人员的20℅。

二、分级诊疗制度建设

近两年，我县积极实施分级诊疗工作，依托家庭医生签约、医联体两个抓手，有效推动了分级诊疗制度的建设及落地。在去年的全省基层卫生工作会议上作了典型发言，家庭医生签约工作在全国家庭医生签约工作推进会上做了典型交流。

（一）上挂下联积极推进医联体建设

向上以积极争取三级医疗机构技术支持为目标，扎实推进医联体建设，县人民医院与省中医医院结成医联体，成为省中医医院集团成员，同时与北京积水潭医院结成医联体。向下以积极推进县域内医疗资源下沉为目标，县域内，沂水中心医院与四十里堡镇中心卫生院、高桥镇中心卫生院；县人民医院与院东头镇卫生院、龙家圈镇卫生院、夏蔚镇卫生院结成医联体。制定出台《沂水县医疗服务双向转诊工作实施方案》，医联体内全面开通双向转诊绿色通道，并与家庭医生签约服务相结合，上级医院专家全面参与基层医疗卫生机构签约服务工作。另外，通过上级医院派专家到基层医疗卫生机构开设工作室坐诊、巡回讲课、查房、指导参与手术等形式，以及基层医疗卫生机构派专业技术人员到对口支援医院进修学习等形式，大力开展技术帮扶协作。同时，加快推进城乡医疗资源共享工程，发挥已建立的区域his系统、影像会诊中心、心电会诊中心、区域绩效考核信息系统、预约诊疗双向转诊系统作用，在沂水县人民医院、临沂市中心医院成立了影像、心电会诊中心，促进了县乡医疗机构协同发展、资源共享、技术共享和结果互认，实现了“五联三同质”，即联合管理、联合门诊、联合病区、联合康复、联合检验，影像同质、检验同质、消毒供应同质，有效解决了基层医疗机构技术薄弱问题。目前，我县乡镇卫生院全部设立了远程门诊，4家设立了联合门诊。2017年全年，远程心电会诊22990人次，远程影像会诊4103例，上级医院到乡镇卫生院坐诊357人次。

（二）签约服务当载体，转变基层卫生服务模式

积极推行家庭医生签约服务，实现健康管理和分级诊疗。年初，我县由卫计局牵头六部门联合出台了《沂水县关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施方案》（沂卫字〔2017〕38号）文件，同时制定了《沂水县家庭医生签约服务绩效考核人暂行办法（2017年版）（试行））的通知》（沂卫字〔2017〕42号）。全县共组建家庭医生服务团队370个，签约户籍人口35.85万人，签约率达34.95%。

一是明确签约服务主体和服务内容。确立“3+X”家庭医生服务团队。即乡镇卫生院医务人员、公卫人员和乡医三类基层人员，加上其他医务人员、健康管理师（村卫计专干）、二级及以上医疗机构专业医师等，共同组成“3+x”健康服务团队。分层次设计个性化服务包。县卫生计生局统一制定了初级包、中级包（包括重点人群或病种9个），并协调物价、人社部门核定了收费价格。各乡镇在此基础上，结合自身业务实际，制定了系列“亲情”特色服务包，如孝心包、长寿包、母爱包、创业包等。另外，与县残联、计生协会等部门协作，以政府购买服务的形式，专门为持证残疾人和计生特殊家庭制定了个性化“爱心”服务包，实现了这两类人群家庭医生签约服务全覆盖。

二是落实绩效考核。将各乡镇签约情况、健康管理、基层首诊率、签约居民基层住院比例及群众知晓率、群众满意度等指标纳入全面考核，促进基层医疗机构主动落实签约服务。绩效工资向一线签约服务人员倾斜，每个医院拿出公共卫生经费与基本医疗收入的一部分用于家庭医生签约的考核奖励，充分调动广大职工积极性。

沂水县卫生和计划生育局   

2018年6月11日

联系单位及电话:沂水县卫生和计划生育局  2251670

抄送:县政协提案委员会办公室、县政府办公室督查室