B：正在解决 

沂卫字〔2018〕60号

对县十届政协二次会议第196号委员提案的

答    复

王伟山、武玉英、贾孝凤、石庆东委员：

你们提出的《关于促进我县乡镇卫生院外科发展的建议》已收悉，现答复如下：

乡镇卫生院外科发展取得了一定成绩，也有很多不足，乡镇卫生院现有外科专业执业医师数71人，助理医师数27人，整体人数不多，缺乏高精尖人才，缺乏外科特色专科。确实存在提案中的问题。

一、我县针对这些问题也做出一系列工作

    1、依托市中心医院举办了小儿科、妇产科、急诊急救能力提升及增加执业科目培训班，医疗机构护理人员服务技能提升全员培训班等，共培训2703人次。各卫生院主动积极联系沂水县人民医院、沂水中心医院、市级医院进修学习，参加市级和县级组织的各种学术会议，拓展知识、开发视野，为科室的技术力量提升发挥很大支撑作用。

2、积极推进医联体建设。沂水中心医院与四十里堡镇中心卫生院、高桥镇中心卫生院；县人民医院与院东头镇卫生院、龙家圈镇卫生院、夏蔚镇卫生院结成医联体。制定出台《沂水县医疗服务双向转诊工作实施方案》，医联体内全面开通双向转诊绿色通道，并与家庭医生签约服务相结合，上级医院专家全面参与基层医疗卫生机构签约服务工作。另外，通过上级医院派专家到基层医疗卫生机构开设工作室坐诊、巡回讲课、查房、指导参与手术等形式，以及基层医疗卫生机构派专业技术人员到对口支援医院进修学习等形式，大力开展技术帮扶协作。

2、部分乡镇卫生院外科可独立开展一、二级手术，包括阑尾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、大隐静脉曲张、乳腺纤维腺瘤、消化道穿孔修补术、四肢骨折、内固定取出、脶窝囊肿、坐骨结节囊肿、混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等手术，也有医院在上级医师的帮助和指导下开展了部分三级手术，包括结节性甲状腺肿、乳腺癌、胃癌、直肠癌、髋关节置换、脾脏、胆囊切除等，随着医疗技术的发展，微创治疗越来越普及，与市级医院合作开展腹腔镜阑尾、胆囊切除术，经尿道前列腺电切除术，经尿道膀胱碎石取石术等。

二、不足之处

医学发展迅速，相对知识、技术跟不上发展速度，一些新的治疗理念、方法、方式跟不上步伐，部分辅助科室一些项目不能开展，无法做到为临床服务，如病理检查，肠镜等，这一部分患者在外科得不到很好诊断与治疗，导致病原外幽。外科已经进入微创发展时代，在乡镇医院缺乏设备与技术，这是不争事实，一些新的治疗方式不能在乡镇医院普及。

三、下一步打算

改善乡镇卫生院基础设施条件，提升基层医疗机构设备配备及手术器械的更新换代。定期组织外科专业的培训，同时，要求各单位建立日常专业学习考核制度。鼓励乡镇卫生院外科医生参加外出进修，有机会多参加学术会议，了解医学新动向，认清医学发展方向，努力提高基层医生的理论知识，不致与上级医院差距拉大。利用医联体建设，专家下沉，引导卫生院多交流，多沟通，多学习上级医院的先进治疗方案，不断总结积累经验，提升自身软件建设。利用资源共享，努力与上级医院合作，利用他们的设备和技术，多开展些微创手术，不断拓展治疗渠道，提升技术水平，为今后乡镇卫生院的外科专业发展打好基础，改善基层乡镇卫生院外科现状。

沂水县卫生和计划生育局

2018年6月11日

联系单位及电话:沂水县卫生和计划生育局  2251670

抄送:县政协提案委员会办公室、县政府办公室督查室