B：正在解决

沂卫字〔2020〕63号

对县政协十届四次会议第118号

提 案 的 答 复

马琳、张丽、释惟方、丁厚强、高焕鹏、刘云保、牛纪忠、苑克祝、王恩田、马俊同委员：

您提出的《关于公立医院分级转诊进行充分调研的提案》已收悉，现答复如下：

近两年，我县积极实施分级诊疗工作，通过强基层、抓签约、建机制的“组合拳”，有效推动了分级诊疗制度的建设及落地。近年来，我县通过不断加强基层能力建设，各乡镇卫生院普遍具备了良好的就医环境、先进的诊疗设备、优秀的“专+全”科医护人才，通过加强医联体及乡村一体化管理，大步推进了县、乡、村三级医疗服务同质化步伐，提高了群众对基层医疗卫生机构的信任度，患者更愿意留在基层就诊，从而促进了医疗资源的良性流动与合理配置。

（一）以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力

积极推进基层医疗卫生机构标准化建设与全国群众满意乡镇卫生院创建。2016年有5家乡镇卫生院被评为“全国群众满意的乡镇卫生院”，2017年又有5家乡镇卫生院和一家社区服务中心被省卫计委授予“全国群众满意的乡镇卫生院”和“全国优质社区卫生服务中心”初审。马站人民医院由一级医院评为“二级甲等医院”。同时，加强基层医疗机构特色专科建设。从2015年开始，每个乡镇卫生院利用2-3年时间建立起技术水平高、发展潜力大、有一定业务量的特色专科和临床重点专科，提升乡镇卫生院核心竞争力。截至目前，已建立各类专科21个。

今年6月份我县以乡镇卫生院标准化建设为总抓手，扎实开展乡镇卫生院创评工作，先后出台文件，成立标准化建设领导小组和专家指导组，对所有卫生院涉及的标准化建设的内容和项目进行了理论考试，考试覆盖十一大项，考试人员252人。抽调县医院专家组对所有参评和创建单位进行了现场考核。根据理论考试成绩和现场考核情况进行排名，鼓励先进，激励后进，力争所有卫生院在第一个评审周期内全部达到甲等标准，实现我县卫生院由高速发展向高质量发展转变。

（二）以人才队伍建设为核心夯实基层医疗服务水平。组织院长参加了6期北大举办的全国医院管理干部高级研修班。依托省千佛山医院、市人民医院、济宁医学院附属医院培训业务院长5期共220人次。依托市中心医院举办了小儿科、妇产科、急诊急救能力提升及增加执业科目培训班，医疗机构护理人员服务技能提升全员培训班等，共培训2703人次。依托县人民医院举办乡村医生培训班等13期，培训2042人次。开展了全科医生、公卫人员、乡村医生、村计生专职主任健康管理师及家庭医生签约全员培训，共举办7期，培训2490人。同时还组织了为期两天的乡医培训，着力提升基层医疗和中医服务能力，从管理和卫生技术人员等层次全面提升基层医疗机构人员能力素质，提高基层服务能力。

(三)上挂下联积极推进医联体建设。沂水中心医院、县人民医院、解放军四零四医院、解放军88等4所医院分别与全县19所乡镇卫生院建立了紧密型、技术支援型、支援协作型等不同形式的医联体，在医联体内建立质量控制中心、科教管理中心、健康管理中心、综合管理中心四个管理中心，确保医联体落到实处，同时建立医学检验、放射影像、消毒供应、信息管理、远程心电、病理等六个资源中心，进一步完善工作机制及运行流程。

通过远程会诊、精准预约、专家下沉、管理和技术人员的上挂下派、专科共建等多种形式，实现优质资源的下沉同时，充分发挥已建成的区域医疗信息平台、群众满意度考核平台、影像会诊中心、心电会诊中心、远程胎心监测平台、区域绩效考核信息系统及预约诊疗双向转诊系统的作用，实现医联体内信息的互联、互通、共享。最终实现医联体内各医疗机构协同发展，资源共享，技术共享、结果互认的“五联三同质”，也就是联合管理、联合门诊、联合病区、联合康复、联合检验，影像同质、检验同质、消毒供应同质。有效解决了基层医疗机构技术薄弱、诊断能力不足的问题。目前，我县乡镇卫生院全部设立了远程门诊，4家设立了联合门诊。

通过探索实践，我县分级诊疗工作效果显现，呈现出“三升、两降、三回归”的良好态势。与往年相比，基层医疗机构住院人次提升，县域内就诊率提升，患者满意度提升，医务人员积极性也明显提升；药品费用占比下降，医疗费用增幅明显下降；政府办医公益性职责得到回归，精准施治的医德医风得到有效回归，以预防为主的健康管理理念得到回归。

针对提案中提到的问题，省里双向转诊文件中明确各级医疗机构职责分工。一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，基层接诊的常见病、多发病专科诊疗服务要及时上转至县级医院诊治，危急重症、疑难杂症转到省、市三级医院救治。我县有1家二级综合医院、1家三级综合医院、1家市级三甲医院，医疗资源结构相对简单，功能定位明确，目前未发现“随意转诊”和“请客吃饭拉关系”的现象。以后会加强监管，防止此类事件的发生。

沂水县卫生健康局

2020年7月28日

建议承办分管领导:高永现 承办责任人:张江宁 电话：2269673

抄送:县政协提案委员会办公室、县政府办公室督查室

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