伤害事故现场处置方案

1.1事故风险分析

1.1.1事故类型

以下7种事故均可造成人员受伤：

①机械伤害；②物体打击；③高处坠落；④车辆伤害；⑤起重伤害；⑥中毒和窒息；⑦灼烫等。

(说明：触电、淹溺、起重伤害的抢救程序和处置措施在相应预案中有专门介绍)

1.1.2危害程度分析

人员受伤(尤其是重伤者) 若不及抢救及处置，可导致伤残甚至死亡。所以争分夺秒抢救关乎活鲜鲜的生命，必须竭尽全力，一点也不能放松。

1.2应急工作职责

应急组织和工作职责见综合应急预案。

1.3各类伤害事故现场处置程序

1.3.1车辆伤害事故处理救援程序

(1)事件发现第一人应立即大声呼救，报告现场管理人员。

(2)接到报告后，公司立即组织应急工作组并迅速赶到现场，开展抢救工作。

(3)立即抢救伤员：

(4)现场抢救，同时通知医疗急救中心（打120），应务必讲清受伤人数、受伤情况、出事地点，并派人到主要路口引导救护车，送指定医院；

(5)派人随同救护车到医院，随时了解伤情，及时反馈伤者情况；

(6)通知当事人的家属，做好接待工作，安慰、稳定家属的情绪；

(7)积极做好善后处理工作。

(8)立即派人保护现场，设置警戒线、维护现场秩序、疏散人员、召集有关人员做好当事人周边的问讯取证记录，了解事件现场情况配合事件调查。

(9)立即向上级领导报告，配合做好事件调查、取证、处理。

(10)组织安全自查自纠、消除隐患，确保安全；组织对全体作业人员的举一反三防安全再教育，提高安全防范意识，做到遵章守纪，防止同类事件发生。

1.3.2高处坠落事故处理救援程序

(1)迅速将伤员脱离危险场地，移至安全地带。

(2)保持呼吸道通畅，现窒息者，应及时解除其呼吸道醒塞和呼吸机能障碍，应立即解开伤员衣领，消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等。

(3)有效止血，包括伤口。

(4)视其伤情采取报警直接送往医院，或等简单处理后去医院检查。

(5)伤员有骨折、关节伤、肢体挤压伤、大块软组织伤都要固定。

(6)若伤员有断肢情况发生应尽量用干净的干布（灭菌敷料）包裹装入塑料袋内，随伤员一起转送。

(7)预防感染、止痛，可以给伤员用抗生素和止痛剂。

(8)记录伤情，现场救护人边抢边记录伤员的受伤机制，受伤部位，受伤程度等第一手资料。

(9)立即拨打120向当地急救中心取得联系（附近的直接送往泸化医院），应详细说明事件地点、严重程度、联系电话，并派人到路口接应。

(10)应急工作小组接到报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事件情况，救和维护现场秩序，保护事件现场。

1.3.3物体打击事故处理救援程序

(1)事件发现第一人应立即大声呼救，组织现场抢救和排险工作，报告现场管理人员。

(2)接到报告后，立即召集应急工作小组，工作小组人员迅速到场，开展抢救工作。

(3)立即抢救伤员：

(4)现场抢救，同时通知医疗急救中心（打120），应务必讲清受伤人数、受伤情况、出事地点，并派人到主要路口引导救护车，送指定医院；

(5)派人随同救护车到医院，随时了解伤情，及时反馈伤者情况；

(6)通知当事人的家属，做好接待工作，安慰、稳定家属的情绪；

(7) 积极做好善后处理工作。

(8)立即派人保护现场，设置警戒线、维护现场秩序、疏散人员、召集有关人员做好当事人周边的问讯取证记录，了解事件现场情况配合事件调查。

(9)立即向上级领导报告，配合做好事件调查、取证、处理。

(10)立即组织安全自查自纠、消除隐患，确保作业安全；组织对全体作业人员的举一反三安全再教育，提高安全防范意识，做到遵章守纪，防止同类事件发生。

1.3.4机械伤害事故处理救援程序

(1)事件发现第一人应立即大声呼救，报告现场管理人员。

(2)接到报告后，立即召集应急工作小组人员迅速到场，开展抢救工作。

(3)立即抢救伤员：

①现场抢救，同时通知医疗急救中心（打120），应务必讲清受伤人数、受伤情况、出事地点，并派人到主要路口引导救护车，送指定医院；

②派人随同救护车到医院，随时了解伤情，及时反馈伤者情况；

③通知当事人的家属，做好接待工作，安慰、稳定家属的情绪；

④积极做好善后处理工作。

(4)立即派人保护现场，设置警戒线、维护现场秩序、疏散人员、召集有关人员做好当事人周边的问讯取证记录，了解事件现场情况配合事件调查。

(5)立即向上级领导报告，配合做好事件调查、取证、处理。

(6)立即组织安全自查自纠、消除隐患，确保安全；组织对全体作业人员的举一反三防安全再教育，提高安全防范意识，做到遵章守纪，防止同类事件发生。

1.3.5中毒和窒息事故处理救援程序

(1)事件出现立即向急救中心120呼救，讲清中毒或窒息人员症状、持续时间、人数、地点，并派人到路口接应。

(2)用人工刺激法，用手指或钝物刺激中毒者的咽弓及咽后壁，用来催吐，如此反复直到吐出物为清亮液体为止。

(3)对可疑的食物禁止再食用，收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院做分析。

(4)对于催吐无效或神态不清者可以让其喝牛奶或蛋清等润滑剂来洗胃，结合毒物而防止毒物的吸收并保护胃粘膜。

(5)用硫酸镁15-30g加水200ml来给中毒者导泻。

(6)接到报告后，应急救援人员在第一时间赶赴现场，了解和掌握疫情，开展抢救和维护现场秩序，封存事件现场，获取中毒食品化验样品，供卫生防疫部门检验。、

(7)现场安全员应对中毒事件进行原因分析，制定相应的纠正预防措施，认真填写事件调查报告，并上报公司及有关上级机关。

1.3.6灼烫事故处理救援程序

(1)现场人员应当机立断消灭热源、灭火、自救互救。

(2)烧伤发生时，将灼烫伤人员立即脱离危险地方，组织人员进行抢救，最好的救治方法是用冷水冲洗，或伤员自己侵入附近水池浸泡，防止烧伤面积进一步扩大。

(3)衣服火着时应立即脱去，用水浇灭或就地躺下，滚压灭火。身上起火不可惊慌奔跑，以免风助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道烧伤。

(4)若发生大面积灼烫伤，应立即拨打120向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细说明事件地点、严重程度、联系电话，并派人到路口接应。

(5) 立即向公司应急抢险领导小组汇报事件发生情况并寻求支持。

(6)维护现场秩序，严密保护事件现场。

1.4伤害事故的应急抢救方法

1.4.1创伤止血救护

出血常见于割伤、刺伤、物体打击和碾伤等。如伤者一次出血量达全身血量的1/3以上时，生命就有危险。因此，及时止血是非常必要和重要的。遇有这类创伤时不要惊慌，可用现场物品如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。如果创伤部位有异物不在重要器官附近，可以拔出异物，处理好伤口。如无把握就不要随便将异物拔掉，应立即送医院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血措手不及。

1.4.2烧伤急救处理

(1)在生产过程中有时会受到一些明火、高温物体烧烫伤害。严重的烧伤会破坏身体防病的重要屏障，血浆液体迅速外渗，血液浓缩，体内环境发生剧烈变化，产生难以抑制的疼痛。这时伤员很容易发生休克，危机生命。所以烧伤的紧急救护不能延迟、要在现场立即进行。基本原则是：消灭热源、灭火、自救互救。烧伤发生时，最好的救治方法是用冷水冲洗，或伤员自己侵入附近水池浸泡，防止烧伤面积进一步扩大。

(2)衣服火着时应立即脱去，用水浇灭或就地躺下，滚压灭火。冬天身穿棉衣时，有时明火熄灭，暗火仍燃，衣服如有冒烟现象应立即脱下或剪去，以免继续烧伤。身上起火不可惊慌奔跑，以免风助火旺，也不要战立呼叫，免得造成呼吸道烧伤。

(3)烧伤经过初步处理后，要及时将伤员送往就近医院进步治疗。

1.4.3吸入毒气急救

一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氢等超过允许浓度时，均能使人吸入后中毒。如发现有人中毒昏迷后，救护者千万不要冒然进入现场施救，否则会导致多人中毒的严重后果。遇有此种情况，救护者一定要保持清醒的头脑，首先对中毒区进行通风，待有害气体降到允许浓度时，方可进入现场抢救。救护者施救时切记，一定要戴上防毒面具。将中毒者抬至空气新鲜的地点后，立即通知救护车送医院救治。

1.4.4手外伤急救

在工作中发生手外伤时，首先采取止血包扎措施。如有断手、断肢要应立即拾起，把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好，放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内，袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完上述处理后，施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院，让医生进行断肢再植手术。切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。这样会使组织细胞变质，造成不能再植的严重后果。

1.4.5骨折急救

骨骼受到外力作用时，发生完全或不完全断裂时叫做骨折。按照骨折端是否与外相通，骨折分为两大类：即闭合性骨折与开放性骨折。前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通，从受伤的程度来说，开放性骨折一般伤情比较严重。遇有骨折类伤害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。

为了使伤员在运送途中安全，防止断骨刺伤周围的神经和血管组织，加重伤员痛苦，对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。因此，要利用一切可利用的条件，及时、正确的对骨折做好临时固定、临时固定应注意以下事项：

(1)如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。

(2)不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。

(3)固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。

(4)夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。

(5)搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制作简单担架运送。

1.4.6眼睛受伤急救

发生眼伤后，可做如下急救处理：

(1)轻度眼伤如眼进异物，可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拔出。如眼中溅进化学物质，要及时用水冲洗。

(2)严重眼伤时，可让伤者仰躺，施救者设法支撑其头部，并尽可能使其保持静止不动，千万不要试图拔出插入眼中的异物。

(3)见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西，不可把它推回眼内，这样做十分危险，可能会把能恢复的伤眼弄坏。

(4)立即用消毒纱布盖上，如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上面条，缠时不可用力，以不压及伤眼为原则。

做出上述处理后，立即送医院再做进一步的治疗。

1.4.7脊柱骨折急救

脊柱骨俗称背脊骨，包括颈椎、胸椎、腰椎等。对于脊柱骨折伤员如果现场急救处理不当，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。特别是背部被物体打击后，均有脊柱骨折的可能。对于脊柱骨折的伤员，急救时可用木板、担架搬运，让伤员仰躺。无担架、木板需众人用手搬运，抢救者必须有一人双手托住伤者腰部，切不可单独一人用拉、拽的方法抢救伤者。否则，把受伤者的脊柱神经拉断，会造成下肢永久瘫痪的严重后果。

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