籍 贯

出生年月

年  月  日

身份证号码

户籍所在地

现家庭住址

参加工作或 入伍年月

年 月 日

离退休时间

年 月 日

文化程度

□博士 □硕士 □大学本科 □大学专科 □中专（中技）

□高中 □初中及以下

婚姻状况

□未婚 □已婚 □离婚

□再婚 □丧偶

联系电话

有何特长

政治面貌

□中共党员 □共青团员

□群众

原部队代号

入党时间

年 月 日

军休类别

□离休干部 □退休干部 □退休士官 □退休改离休

原 职  级

（以离退休 前最高职级 为准）

□正军 □副军 □正师 □副师 □正团 □副团 □正营 □副营

□正连 £副连 □正排 □高级士官 □病退士官

□二级 □三级 □四级 □五级 □六级 □七级 □八级

□九级 □十级 □十一级 □十二级 □十三级 □十四级

□副大区职待遇 □按正军职待遇 □按副军职待遇 □正局级 □副局级

□正处级 □副处级 □正科级 □副科级 □一级科员 □二级科员 □办事员