索 引 号: | 10-19-2017-000087 | 主题分类: | |
发文机关: | 沂水县杨庄镇 | 成文日期: | 2017-10-19 |
发文字号: | 公文类型: | ||
标 题: | 农村五保供养对象核查登记表 | ||
发布日期: | 2017-10-19 | 效力状态: | |
统一编号: |
农村五保供养对象核查登记表
农村五保供养对象核查登记表
乡镇(街道) 社区(村) 年 月 日
户主姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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身份证号 |
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家庭人口 |
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身体状况 |
□ 自理 □半自理□失能 |
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劳动能力状况 |
□ 有 □一般 □无 |
家庭年收入(元) |
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其他家庭成员
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姓 名 |
年龄 |
与户主关系 |
健康状况 |
从业状况 |
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被调查人(五保户)签名(手印):
(社区)村两委干部签名:
乡镇(街道)工作人员签名:
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备注:(1)“其他家庭成员”栏:除户主外,无其他家庭成员的,此项不填;(2)从业状况:种植、养殖、加工、务农、其他。
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