中国全科医生职业正迎来8大变化

全科医生可以说是今年最火的医疗词之一。从十九大中提出，到国家发布“关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见”，再到后面陆陆续续传达的一系列政策，可以预见，全科医生是基层医疗机构现在以及将来待遇最好的职业。这一年来，“全科医生”这个职业的前景和空间发生着巨大又微妙的变化。为了能够实现2020年城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生，2030年城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生的目标，国家给予全科医生丰厚的福利待遇和广阔的发展空间。

具体都有哪些变化呢？我们一起来看看。

一、全科医生优先给编制，县管乡用、乡管村用

    在2018年1月份国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（下文简称《意见》）中，规定政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”（县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用）。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。所以，一旦拥有了全科医生身份，编制保障这些便不在话下，并且是优先给予，再不用为那仅有的几个编制名额挤破头了。

二、扩大特岗全科医生队伍，给予高额补助

特岗全科医生比一般全科医生待遇级别更高。按照国家标准，全科医生特岗计划实施范围将不断扩大。到2020年，逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院，所需资金由中央和地方财政共同承担并适当提高补助标准。对于补助标准，国家并没有划定一个硬性额度。就目前各地情况来看，对特岗全科医生的补助每年大都在6万元以上，且这6万是在绩效工资以外单列的补助。相信过几年随着距离目标截止时间越来越近，特岗全科医生的补助标准还会再上一个台阶。

三、基层全科医生工资达到县级医院水平

    对于全科医生待遇的具体标准，国家划定了一个基准线。《意见》提出：提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。这个标准意味着，基层全科医生的工资不能低于县级综合医院医生的水平，并且没有上限。

四、全科医生拥有独立津贴

    今年4月份，新组建的国家卫健委发布《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》，提出了一个新名词：全科医生津贴。《通知》要求有条件的地方在绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，在绩效工资中单列。随后，不少省份都在当地具体的鼓励全科医生方案中加入了这一利好政策，如宁夏、湖北、重庆、贵州、新疆、四川等地。 

五、专科医生转全科，可增加执业范围

    为了能最大程度地促进现有医生向全科医生转化，国家提出鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。而在前不久国家卫健委发布的《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》中，明确提出在县级及县级以下医疗机构执业的临床医师，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生健康行政部门考核批准，报设区的市级卫生健康行政部门备案，可申请同一类别至多3个专业作为执业范围进行注册。所以，一个全科医生进过多专业注册之后，可以在全科以及自己擅长的专科领域执业，再不用担心自己超范围执业的问题了，且今后个人的事业发展也会颇受裨益。

六、全科诊所大放开，迎来开办黄金期

    最近一年来，社会办医的红利一波接一波，6月份国家更是取消了医疗机构设置审批，与执业登记二证合一。而全科诊所的开办，除了拥有这些“大众福利”外，红利要更多。国家明文规定，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围。

7月份上海出台《关于推荐健康服务建设55条意见》轰动了医疗界，对全科诊所的准许进一步放开更是惹人注目，既支持具备全科医师资质的执业医生开办全科诊所，并实行备案制，全科诊所拥有了与中医诊所同等的倾斜政策。所以，开全科诊所既不受布局限制，还可以不用医疗机构设置审批，且只需备案即可，还可以做公卫，可以说是最大程度地放开了。

七、基层全科医生（包括乡村医生）可多点执业，在药店开诊所

    在2015年原国家卫计委印发的《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》中注明，多点执业的医师应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年。但今年7月，广东省打破了这个规定。提出，“允许符合条件的注册全科医生个体或合伙在城乡开办个体全科诊所，允许在零售药店内设立个体全科诊所，允许公立医院及基层医疗卫生机构的全科医生在全科诊所多点执业并按劳取酬”。不仅如此，具有全科医学执业范围的乡村医生，可上挂社区卫生服务中心或乡镇卫生院多点执业，以上人员应加注全科医生执业范围并纳入属地全科医生人员统计和管理。所以，全科这个执业范围相当于基层医生的“黄马褂”，只要拥有了它便可以享受各种在基层可以享受到的福利。可以在药店开诊所，不开诊所的可以到全科诊所多点执业，乡村医生也不用被限制在村卫生室这个方寸之地，可以到社区或卫生院多点执业了。虽然这方面还只是广东一省的政策，但多点执业进一步放开是大势所趋，基层医生多点执业的红利首先发生在全科医生身上的事实已经发生，相信距离全国推广的日子不远了。

八、职称评定开绿灯，一批年轻副高专家将诞生

    成为全科医生之后，之前基层医生评定职称的难题将迎刃而解。年初国家发布的《意见》在基层全科医生职称晋升方面提出以下2点：
1、本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。
2、全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，取得的副高级职称原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任。

    可以说，全科医生在职称评定方面有着“跳级”的优惠，若干年之后，一批年轻的副高级医师将在基层诞生。

综上，在十九大将“加强全科医生队伍建设”纳入健康中国战略之后，今年关于全科医生的优惠举措可谓火力全开，随着目标任务的加剧，明年的火力只会更猛，而我们所需要做的，就是用实力包装自己，抓住全科医生这个风口，实现华丽转身。

来源：基层医师公社