沂水县人民政府办公室
关于做好2019年度全县居民基本医疗保险参保缴费工作的通知
沂政办发〔2018〕122号

各乡镇（街道）人民政府（办事处），沂水经济开发区，县政府各部门：

为切实做好2019年度全县居民基本医疗保险参保缴费工作，保障居民基本医疗需求，现将有关事项通知如下：

一、参保范围

具有本县户籍且不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民；本县行政区域内各类全日制高等学校、中等职业学校、中小学校和托幼机构的学生，可参加居民基本医疗保险。学生参保无户籍限制。已取得居住证的非本县户籍人员，应携带身份证和居住证办理参保缴费手续。

二、缴费标准

2019年度居民基本医疗保险个人缴费标准为每人220元， 各级财政补助标准根据上级规定执行。特困供养对象、孤儿、城乡最低生活保障对象、重点优抚对象、持证残疾人、符合条件的计生户、农村建档立卡贫困人员和70周岁以上老年人（1948年12月31日以前出生）等特殊群体参保的，由县财政代缴个人缴费部分。新生儿出生后6个月内办理参保缴费手续的，可享受出生当年度的医疗保险相关待遇。

三、网点设置及信息资金管理

（一）村居网点。由各村（居）委会组织，负责辖区内宣传发动、信息登记、初步审核和保费收缴等工作。村（居）民应以家庭为单位整体参保。各村居协管员要将参保人员信息和收取的保费整理核对后，及时交本乡镇农商银行居民医保窗口，并持银行缴费小票连同信息明细表交乡镇人社所审核录入系统。

（二）乡镇网点。由各乡镇（街道）、沂水经济开发区（以下简称“各乡镇”）组织，网点设在乡镇人社所，负责辖区村居网点上报信息的审核、录入和保费核对上缴（县居民医保费专用账户名称：沂水县人力资源和社会保障局，账户：9160116070142050005434-00003）等工作；负责所属机关、企事业单位未参加职工基本医疗保险居民的参保缴费。

（三）县直网点。1．县直属参保网点（见附件1）， 负责本单位居民的参保缴费。同时，负责本单位无需缴费的70周岁以上老年人的参保登记，确保正常享受待遇，汇总后交县医保处（华信大厦一楼）进行信息录入和资金入库。2．学校网点（见附件1），负责未能随家庭参保学生的参保缴费，汇总后交县医保处进行信息录入和资金入库。3．银行网点，在县农业银行所辖9处营业网点（见附件2）设立居民参保缴费点，无工作单位或管理单位可持身份证（居住证）前往办理参保缴费手续。

（四）对账要求。各乡镇人社所按时间节点要求完成对账，并持银行缴款单与县人社局基金管理中心核对无误后，再与县医保处业务科室核对参保人数。

四、特殊群体人员参保管理

为确保建档立卡贫困人员、特困供养对象、孤儿、城乡最低生活保障对象、重点优抚对象、持证残疾人、符合条件的计生户及70周岁以上老人等特殊群体人员信息真实准确，做到应保尽保，由县扶贫办、民政、残联、卫计等部门负责做好相应特殊人群的身份核查认定工作。各部门务于2018年11月底前（身份变动以年度变动，2019年各类特殊人员信息以此为准)完成特殊群体人员的核对确认，并于2018年12月1日将全部数据信息交县保处汇总录入，各类无法导入的不准确数据分别由各部门负责核对确定。县医保处集中导入系统后，以乡镇为单位把数据返回各乡镇人社所，各乡镇人社所据此负责做好70周岁以上老人数据核对整理，确保数据准确，应保尽保；并负责完成数据录入。

五、完善居民基本医保参保政策

（一）全面落实持居住证参保政策。进一步落实《山东省人民政府关于贯彻国发〔2016〕44号文件实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的意见》（鲁政发〔2016〕23号）规定，已取得居住证的非本县户籍人员，可携带身份证和居住证办理参保缴费手续，其未成年子女可随父母在居住地参保，个人按居住地居民相同标准缴费，享受居住地财政补助和医疗保险待遇。

（二）完善新生儿落地参保政策。新生儿出生后6个月内办理参保缴费手续并缴纳个人缴费部分后，自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇。

（三）规范居民医保补缴政策。各乡镇（街道）、各有关部门要积极宣传居民医保参保缴费政策，确保参保居民在规定缴费期内完成参保缴费。对错过集中缴费期的居民，可以补缴当年费用后参保，补缴费用为个人缴费和政府补助标准之和，全部计入个人缴费相应科目，自补缴之日起30天后享受居民医保待遇，各单位不得强制要求居民补缴以往年度基本医疗保险费。

（四）做好困难人员医疗保障补助政策。切实做好各类困难人员的参保缴费补贴工作，将特困人员、低保对象、重度残疾人纳入建档立卡贫困人口大病保险倾斜政策保障范围。加强医疗救助的托底保障能力，优化困难人员就医结算服务，实现困难患者出院时居民基本医保、居民大病保险、医疗救助和其他保障措施“一站式”即时结算，提高医疗保障时效。

六、时间安排

2019年度居民医保集中缴费截止日期为2018年12月31日。村居网点要按乡镇要求及时完成参保缴费工作；乡镇网点要于12月29日前，完成本辖区内全部参保居民的信息录入、保费收缴和汇总整理工作；县直网点中的直属参保点和学校参保点要于12月29日前，到县医保处完成信息录入和保费入库等工作；农业银行9处网点要按照当日受理当日办结的要求，及时做好信息录入、保费收缴和汇总整理工作。

七、工作要求

（一）多部门参与合力攻坚。各级各部门要高度重视居民基本医疗保险征缴工作，周密部署，精心组织，确保既定任务目标顺利完成。县人社、财政、教体、民政、卫计、残联、扶贫及相关金融机构要加强协调配合，合力推进征缴工作。各类困难群体人员分别由卫计、民政、残联、扶贫办及乡镇认定和提供，县教体局负责在校学生参保工作，农业银行、农商银行要设立专门服务窗口办理收缴业务。

（二）全覆盖搞好宣传引导。各级各有关部门要通过开展政策咨询、印发宣传资料、设立宣传栏等多种方式，加强对医保政策、受益典型、优质服务等方面的宣传，突出政府投入加大、补助标准提高、居民受益更多等关键要素，切实提高群众参加居民医保的积极性和主动性，为参保缴费工作营造良好氛围。

（三）无死角实现应保尽保。要切实做好特殊群体参保缴费工作，确保通知到户、落实到人，实现应保尽保。各有关部门、各乡镇要按规定要求对特殊群体进行单独统计，并汇总整理形成电子版，为下一步申请补助资金奠定基础。

（四）高标准严格调度问效。县人社部门要切实加强业务指导和工作督促，明确时限要求，严格缴费程序、缴费方式、缴费管理，加强纪律约束，严守资金安全，确保各项工作顺利推进。

附件：1．2019年度居民基本医疗保险参保人数分解表

　　　2．农业银行各营业网点情况一览表

沂水县人民政府办公室

2018年11月26日

（此件主动公开）