沂水县卫生和计划生育局

关于2016年第三季度基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报

沂卫字〔2016〕89号

各乡镇卫生院、中心卫生院，沂城街道社区卫生服务中心，局直各医疗卫生单位：

根据《临沂市基本公共卫生服务项目绩效考核办法》和《沂水县基本公共卫生服务项目绩效考核方案》要求，为推动我县基本公共卫生服务项目规范扎实开展，提高服务质量和服务效率，确保群众受益，10月18日至25日，县卫生和计划生育、县财政局对全县21个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)2016年第三季度基本公共卫生服务项目进行了督导考核。现将考核情况通报如下：

一、总体执行情况

（一）组织管理方面

各单位高度重视基本公共卫生服务工作，切实加强组织领导，强化工作措施，工作机制不断健全，全面实施各服务项目，公共卫生服务体系更加完善，服务项目规范化、标准化水平进一步提高，城乡居民满意率较高。大部分乡镇卫生院对村卫生室的考核能够做到有通知、有记录、有结果、有结果使用、有公示、有整改报告，并根据考核情况拨付资金，确保了项目的数量和质量。

（二）资金管理方面

各单位按照财务管理要求，完善了专项资金管理制度，对专项资金实行专款专用，专账管理，账册清楚，原始凭证真实、规范。基本公共卫生专项资金的使用与管理大部分都能按照资金的用途和规定执行。

（三）项目执行方面

居民健康档案管理更加规范，抽查的各单位居民健康档案的合格率有了较大提高。65岁以上老年人规范管理率逐步提高，老年人和0-36个月儿童中医药健康管理进一步规范。各单位均制定了操作性和实施性强的健康教育年度工作计划，采取多做形式为辖区居民提供丰富多彩的健康知识，使群众健康知识知晓率不断提高。妇幼保健服务工作得到进一步提高，儿童健康查体和儿童疫苗接种有效的结合，使儿童系统管理率明显得到提高。高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的健康管理率和规范管理率进一步提高。0-6岁儿童全程疫苗接种率较高；结核病防治工作纳入单位目标管理考核，得到进一步规范；传染病和突发公共卫生事件得到有效落实；卫生监督协管服务得到进一步规范。

（四）综合满意度

各单位不断改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平，加大宣传力度，为居民提供优质、便利、有效的基本公共卫生服务。通过电话回访和现场访谈的方式对居民满意度进行了调查，结果显示，综合满意度达95%以上。

二、存在的问题

（一）组织管理和健康教育方面。个别单位绩效考核办法和考核内容设计不合理，考核流于形式；公卫电子档案系统与村卫生室、医院门诊医疗虽能达到互联互通，运行效果一般；个别单位制定的相关文件（制度和方案等）格式不正确，单位的文号的先后顺序和行文时间的先后顺序存在逻辑错误。个别单位的健康教育计划太笼统，不具体，可操作性不强；组织参加健康教育讲座的人群不符和要求。

（二）资金使用管理方面

个别单位卫生室的基本公共卫生补助资金人均补助低；个别基本公共卫生专项资金半年预算执行率低,未达到半年支出预算任务要求；个别单位基本公共卫生支出单据附件不全；个别单位发放村卫生室绩效考核时，未按照考核方案执行，未附上工作量。

（三）项目执行方面

个别单位的居民健康档案更新不及时，存在电话失访情况（如联系电话空号、联系人不认识建档人、联系人对建档人的建档查体情况不了解等）；个别单位老年人健康档案联系电话未及时更新，存在错号或空号的现象，健康评价填写不规范、两侧视力一致等。个别单位糖尿病、高血压和脑卒中病人的健康管理率和规范管理率均达不到指标、标准要求；个别单位国家重性精神病管理系统与基本公卫档案系统的管理人数不一致，随访分类与目前症状、自知力、社会功能状况不符合要求。个别单位对慢病患者随访及时性欠缺，信息录入不及时，生活方式指导和随访分类错误等现象。部分单位早孕建册率不达标，个别单位仍存在查体不规范，所有单位普遍存在产后访视与42天健康检查记录中乳房、子宫、恶露等都是未见异常，部分乡镇仍存在查体结果异常未给予相应的指导等，未按规定化验血、尿；电话号码仍有空号现象；15-49周岁妇女保健指导内容不规范且指导数量不够。通过电脑导出0-6岁儿童档案数和工作人员上报的档案数不一致，而且无身份证号码的现象大量存在；电话回访儿童母亲反映工作人员没有传授中医保健知识；个别单位未能按时对4-6岁儿童进行每年一次查体，个别单位查体仍有漏查情况，超出查体时间也未标注原因，部分单位已查体但未及时录入电子档案，还有部分单位未给查体，但有记录。个别单位学校卫生管理档案资料图片资料不全，大部分学校水质未进行检验，管水人员持有有效健康证明偏低，未进行卫生法律法规培训；巡查信息记录不全，图片影像资料欠缺等。部分单位狂犬病暴露处置门诊设置不规范，相关登记填写不全；存在传染病漏报情况。个别单位结核病防治工作任务未完成，乡村两级病人通知单落实不到位，个别乡镇对肺结核病人情况掌握不全，督导管理不能落实；表格内容登记不全，记录不规范等情况。省级开展项目方面，个别单位只建立了相关登记本但指导内容不全。

三、下一步工作要求

（一）进一步加强组织管理，完善制度建设。各单位主要负责人要高度重视，进一步理顺内部业务管理关系，加强分工合作，强化项目统筹管理，扎实有效地推进项目工作。要制定合理的绩效考核方案，加强业务培训，健全绩效考核机制，加大绩效考核结果应用力度，充分调动公卫人员和乡医的积极性。各单位要配备配齐相关卫生专业人员从事公卫人员，要与“签约服务”相结合，树立全员服务理念，积极调动其他医护人员参与公共卫生服务工作，一并纳入考核，要落实好整改措施，加强考核问题的整改追踪和反馈，保证项目的开展得到进一步规范。

（二）进一步提高项目规范管理。各单位要进一步提高各项目的实施质量，结合实际突出重点项目，强化薄弱环节，加强健康档案的管理，完善项目、科室之间的统筹安排，树立全员服务理念，推动家庭医生式签约服务。要严格按照《2016年山东省基本公卫服务项目工作通知》（鲁卫基层发[2016]4号）要求，及时更新、规范健康档案的建立和使用流程，更新重点人群的随访等相关服务内容，进一步落实好工作任务指标和提高服务质量。要加强项目资料的归档整理，要建立居民健康档案和重点人群规范管理底册，确保项目管理更加规范。继续做好卫生监督协管、预防接种、结核病防治、传染病与突发公共卫生事件报告与处理及其它基本公共卫生服务项目工作。

（三）进一步加强资金管理。各单位要高度重视，要严格按照相关要求，确保支出金额与工作量相吻合。相关工作人员要深入学习相关政策，吃透文件精神，严格按照政策执行，切实做好财政专项资金的考核分配、使用、管理，提高专项资金使用效益。

（四）进一步提高群众的知晓率和感受度。继续巩固“基本公共卫生服务宣传年”取得的成果，从群众需求出发，进一步创新健康教育形式，针对不同人群每年确定部分核心健康知识，根据疾病发展规律或群众认知规律逐步、逐年深入，利用三年时间切实提高居民《中国公民健康素养66条》知晓率。国家卫生计生委制作的国家基本公共卫生服务项目宣传公益广告，我县通过电视台播放，各单位积极宣传、组织辖区群众观看公益广告，并在本单位网站、门诊、大厅等播出平台播放。在街道、居民生活区、政府机关、学校、商场等人群集中的场所投放，让居民真正了解自己能够享受的服务，从而更主动地支持了项目开展，提高了居民知晓率和接受服务主动性。

各单位要针对本次考核发现的问题，做好全面整改落实，并将整改情况形成书面汇报于12月20日前报县卫计局医政科。卫生局将组织相关人员对各单位整改落实情况进行检查。

沂水县卫生和计划生育局

2016年12月12日