沂水县卫生和计划生育局

关于2016年第四季度基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报

沂卫字〔2017〕3号

各乡镇卫生院、中心卫生院，沂城街道社区卫生服务中心，局直各医疗卫生单位：

为全面了解2016年全县基本公共卫生服务项目的开展情况，推动项目实施效果以及项目资金落实、管理和使用情况，确保任务落实和群众受益，根据《临沂市基本公共卫生服务项目绩效考核办法》和《沂水县基本公共卫生服务项目绩效考核方案》要求，2016年12月26日-2017年1月4日，、县卫生和计划生局对全县21处乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和42个村卫生室(社区卫生服务站)2016年第四季度基本公共卫生服务项目进行了绩效考核。现将考核情况通报如下：

一、总体执行情况

（一）组织管理方面

各单位高度重视基本公共卫生服务项目工作，均结合实际成立了公共卫生服务项目领导小组及技术指导组，明确了项目职责分工，负责辖区基本公共卫生服务项目的组织领导、协调管理、项目落实、资金管理、人员培训、技术指导和督导检查考核等工作。制定项目管理方案、绩效考核办法、日常监督制度等相关文件。乡镇卫生院对村卫生室的考核能够做到有通知、有记录、有结果、有结果使用、有公示、有整改报告，并根据考核情况拨付资金，确保了项目的数量和质量。个别单位对卫生室的考核流于形式，资料欠完整。

（二）资金管理方面

各单位按照财务管理要求，完善了专项资金管理制度，对专项资金实行专款专用，专账管理，账册清楚，原始凭证真实、规范。基本公共卫生专项资金的使用与管理大部分都能按照资金的用途和规定执行。

（三）项目执行方面

居民健康档案管理更加规范，各单位抽查的居民健康档案的合格率有了较大提高。65岁以上老年人规范管理率逐步提高，老年人和0-36个月儿童中医药健康管理进一步规范。各单位均制定了操作性和实施性强的健康教育年度工作计划，采取多做形式为辖区居民提供丰富多彩的健康知识，使群众健康知识知晓率不断提高。妇幼保健服务工作得到进一步提高，儿童健康查体和疫苗接种有效结合，使儿童系统管理率明显得到提高。高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的健康管理率和规范管理率进一步提高。0-6岁儿童全程疫苗接种率较高，传染病和突发公共卫生事件得到有效落实。卫生监督协管服务得到进一步规范。

（四）综合满意度

各单位不断改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平，加大宣传力度，为居民提高优质、便利、有效的基本公共卫生服务。通过电话回访的方式对居民满意度进行了调查，结果显示，综合满意度达94%以上。

二、存在的问题

（一）工作发展不平衡。一是各乡镇卫生院之间不平衡。21个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）之间基本公共卫生服务工作差距明显。二是各村卫生室之间不平衡。同一乡镇辖区内的各村卫生室的基本公共卫生服务项目执行存在明显差距。

（二）资金使用管理方面

个别单位基本公共卫生资金超范围支出；个别单位基本公共卫生支出发票金额与实际列支金额不符；个别单位万元以上的基本公共卫生印刷材料未附印刷合同；个别单位支付乡医基本公共卫生补助时未附考核结果。

（三）组织管理和健康教育方面

个别单位制定的相关文件（制度和方案等）格式不正确，单位的文号的先后顺序和行文时间的先后顺序存在逻辑错误。个别单位对村卫生室（社区服务站）的绩效考核记录不完整或不规范；个别单位的整改报告质量不高、针对性不强。组织参加健康教育讲座的人群和讲座地点不符和要求。

（四）项目执行方面

仍有部分居民健康档案无电话或存在电话失访率情况（如联系电话空号、联系人不认识建档人、联系人对建档人的建档查体情况不了解等）；各类人群健康档案不规范情况（如个人基本信息表填写不完整、个别居民档案未建立健康体检表、体检表填写不规范不完整、超重或肥胖的未评价为超重或肥胖等）；个别单位健康档案信息中生活方式与实际情况不符。部分单位对老年人的中医健康指导内容未录入电子档案，个别单位存在同一个老年人中医健康服务表纸质档案和电子档案内容不一致现象。

个别单位慢性病健康管理率和规范管理率均达不到指标、标准要求，如糖尿病患者体检表部分乡镇存在空腹血糖未录入现象，存在生活方式指导错误现象，主要是体重指数和运动方式方面。健康评价填写不完整，如体重超重或肥胖，血压、血糖高等未在健康评价里体现。个别乡镇危险因素控制指导不全面，主要是锻炼方面。部分档案现存主要健康问题未填写。体检表或者随访表中主要用药情况未填写或者药物用法、用量不规范（例：二甲双胍：用法：bid, 用量0.5，用药时间：1.5）。个别单位对慢病患者随访不够及时，随访分类错误现象仍在部分乡镇存在。

重型精神疾病患者管理率此次检查管理率以4‰为标准，2017年第一季度按4.5‰为标准，2017年第四季度应达到5‰。随访记录的真实性有待加强，如对重性精神疾病管理患者在第四季度随访期内在县医院住院的精神病患者进行抽查，随访记录中多显示：“病情稳定”或“未住院”。个别乡镇随访不及时，随访记录录入不及时。

孕产妇系统管理登记簿填写质量普遍较以前有所提高，登记内容和纸质档案基本一致，更新比较及时。但是还有部分单位早孕建册率不达标，个别单位仍存在查体不规范，未按规定化验血、尿。所有单位普遍存在产后访视与42天健康检查记录中乳房、子宫、恶露等都是未见异常。多次强调建档后外出的要如实详细记录，注意记录好时间，外出地点。在以往检查纸质档案时各单位基本上能标记出来，但是忽略了电子档案中外出的如实标记。电话接通率较前一季度明显提高，空号、错号、无电话的现象基本没有。部分乡镇仍存在无“低盐饮食”指导，查体结果异常未给予相应的指导等。所有单位15-49周岁妇女保健指导内容不规范，大部分单位指导数量不够。

0-6岁儿童健康管理。我县目前儿童健康查体结合儿童疫苗接种工作同步开展，普遍比较正规，基本能按照规范提供服务，个别单位仍存在拒查的现象。部分儿童未进行低盐指导或中医药健康指导，在电话回访过程中有儿童母亲反映工作人员没有传授中医保健知识，只在查体时发放了宣传单。新生儿家庭访视记录表内容雷同，如所查档案中脐带全部为脱落等，还存在妇女主任访视等。个别单位4-6岁儿童，无体检花名册，存在漏查现象。电话空号、无号、错号的现象较之前明显减少。部分单位已查体但未及时录入电子档案，还有部分单位未给查体，但有信息记录。通过电脑导出的0-6岁儿童档案数大部分不能和工作人员上报的档案数一致，而且无身份证号码的现象大量存在。下一步要求，登记册、纸质档案、电子档案数据一致，查找电子档案中的空档案进行逐个整改。

卫生监督协管部分单位的监督巡查内容不完整有缺项，如辖区内医疗机构单位档案基本信息图片影像资料不全；学校卫生管理档案资料图片资料不全，大部分学校水质未进行检验，管水人员持有有效健康证明偏低，未进行卫生法律法规培训；农村生活饮用水单位大部分水质未进行检验，管水人员未进行健康体检；公共场所分户当资料不全，巡查信息记录不全，图片影像资料欠缺。

传染病漏报已引起多数乡镇医院的重视，并采取了相应的措施，但是漏报现象仍然存在。漏报数目较去年有所减少。

个别单位结核病防治工作报表上报不及时，相关表格填写不规范。村医培训记录不全，学校结核病的宣传不到位。

省级开展项目方面，个别单位只建立了相关登记本但无指导内容或指导内容不全。

三、下一步工作要求

（一）进一步加强组织管理，完善制度建设。各单位主要负责人要高度重视，进一步理顺内部业务管理关系，加强分工合作，强化项目统筹管理，扎实有效地推进项目工作。要制定合理的绩效考核方案，加强业务培训，健全绩效考核机制，将考核结果与人员管理和资金分配挂钩，充分调动公卫人员和乡医的积极性。各单位要配备配齐相关卫生专业人员从事公卫人员，要与“签约服务”相结合，树立全员服务理念，做到公卫与医疗相结合，以签约服务团队形式开展工作，积极调动医护人员参与公共卫生服务工作，一并纳入考核，切实提高服务能力和水平，保证项目的开展得到进一步规范。

（二）进一步提高项目规范管理。要严格按照国家2011年要求，及时更新、规范健康档案的建立和使用流程，更新重点人群的随访等相关服务内容，进一步提高服务质量。要加强项目资料的归档整理，要建立居民健康档案和重点人群规范管理底册，确保项目管理更加规范。继续做好卫生监督协管、预防接种、传染病与突发公共卫生事件报告与处理工作。

（三）进一步加强资金管理。各单位要高度重视，要严格按照相关要求，确保支出金额与工作量相吻合。相关工作人员要深入学习相关政策，吃透文件精神，严格按照政策执行，切实做好财政专项资金的考核分配、使用、管理，提高专项资金使用效益。

（四）进一步提高群众的知晓率和感受度。继续做好基本公共卫生服务宣传年活动，利用多种形式将基本公共卫生服务项目的内容、好处全面传递给服务对象，让居民真正了解自己能够享受的服务，从而更主动地支持项目开展，提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和参与度。

各单位要针对考核发现的问题，做好全面整改落实，并将整改情况形成书面汇报。卫生局将组织相关人员对各单位整改落实情况进行检查。

沂水县卫生和计划生育局

2017年1月22日