沂水县卫生和计划生育局

关于印发《沂水县医疗联合体建设规划》的通知

沂卫发〔2018〕5号

各乡镇卫生院、中心卫生院，街道社区卫生服务中心，县直各医疗机构：

为整合卫生资源，提升基层医疗机构服务能力，结合我县实际，制定了《沂水县医疗联合体建设规划》，现印发给你们，请认真组织实施。

沂水县卫生和计划生育局

2018年1月6日

（信息公开形式：主动公开）

沂水县医疗联合体建设规划

为坚决贯彻国家医改方针，落实有关政策，有效整合县域内医疗卫生资源，加快推进医疗联合体建设，切实方便全县广大群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我县实际，根据《山东省医疗联合体建设推进工作方案》(鲁政办发〔2017〕51号)、《临沂市医疗联合体建设工作方案》（临政办发〔2017〕60号）要求，制定本规划。

一、总体布局

以提升县域综合医疗服务水平和强化基层医疗卫生机构服务能力为目标，统筹规划县域医疗资源，重点构建以市中心医院、县级医院为龙头、县乡村三级联动的县域医疗服务体系。以规范诊疗和提升救治能力为导向，以市中心医院、县级医院为龙头，发挥示范作用，推动全县学科建设。进一步加快城乡医疗资源共享工程，建立区域his系统、影像会诊中心、心电会诊中心、区域绩效考核信息系统、预约诊疗双向转诊系统推进医联体建设，以在医联体内建立四个管理中心（质量控制中心、健康管理中心、科教管理中心、综合管理中心）以及六个资源中心（医学检验、远程心电、放射影像、消毒供应、信息管理、病理中心）为总抓手，逐步形成融合、共享的医疗服务网络和健康服务体系，开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程病理诊断、远程监护、远程教育、双向转诊服务，实现远程医疗健康服务全覆盖。具体安排如下：

1、沂水县卫计局统筹负责我县医联体建设，市中心医院、县人民医院作为牵头单位，在县卫计局主持、推动下，联合各乡镇卫生院成立医联体。

2、以临沂市中心医院为龙头，与马站人民医院、泉庄镇卫生院、高庄镇卫生院、诸葛镇卫生院、四十里堡中心卫生院、沂城卫生院、杨庄镇卫生院、王庄卫生院、高桥镇中心卫生院组建医联体。

3、以县医院为龙头，与龙家圈镇卫生院、夏蔚镇卫生院组建医共体，与崔家峪镇卫生院、道托镇卫生院、黄山铺镇卫生院、新民官庄卫生院、许家湖镇卫生院、姚店子中心卫生院、院东头镇卫生院、沙沟镇卫生院、富官庄镇卫生院、圈里乡卫生院组建紧密型医联体。

二、职责分工

1、牵头医院。市中心医院、县人民医院承担医联体筹建工作，负责医联体日常事务管理和运行；组织成员单位共同制定医联体章程、分级诊疗、双向转诊等制度；承担对下级医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等；负责医联体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作；完成政府规定的其它工作。

2、各成员单位。承担常见病、多发病的诊疗工作和慢性病管理，开展常规诊疗技术和康复、护理等治疗；负责医联体内上级医疗机构稳定期、康复期患者的下转接收工作；完成政府规定的其它工作。

三、运行服务

1、建立双向转诊机制。建立医联体内部双向转诊绿色通道，落实医疗机构功能定位和双向转诊临床标准，本着急慢分治、治疗连续、科学有序、安全便捷的原则，引导患者自觉自愿双向转诊。鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体，推动医疗卫生与养老服务相结合，延长医联体服务链条，拓展医联体服务范围，为患者提供一体化、便利化服务。重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。

2、推进家庭医生签约服务。明确家庭医生与上下级医院的签约责任，提倡发展基层医疗卫生机构与二级医院及三级医院之间的“1+1”组合签约模式，各项签约协议应全面体现双方的权利、责任和义务。对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，专科门诊号源、住院床位资源优先分配到家庭医生团队，增加签约服务的吸引力，探索实行基层首诊患者在医联体内挂号费全免。对慢性病签约患者，在家庭医生处就诊可提供优先便利的供药服务。基层医疗卫生机构补充药品应优先保障签约居民慢性病治疗的常用药。

3、促进医疗资源整合共享。鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，共享医疗资源，提高现有资源的最大使用效率。医联体内上级医院要向下级医院派出专业技术和管理人才，下级医院医务人员到上级医院学习工作视同进修。鼓励医师多点执业，在医联体内各医疗机构执业的，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。医联体内上级医院可以建立病理诊断中心、医学影像中心、医学检验中心、消毒供应中心，为医联体成员单位提供服务。

不断提高医疗资源的科学配置水平和综合利用效率，有效控制医疗费用增长，逐步建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。力争2019年，医联体内由二医院向基层医疗机构、慢性病等医疗机构转诊人数增长率10%以上，控制二级医院门诊量不再增长，基层首诊率95%以上；2020年前全面落实分级诊疗。