沂水县卫生健康局

关于印发《沂水县2020年健康扶贫工作实施方案》的通知

沂卫字〔2020〕21号

各乡镇卫生院、中心卫生院，局直各医疗卫生单位,局机关各业务科室：

《沂水县2020年健康扶贫工作实施方案》已经县卫生健康局党组会议审核通过，现印发给你们，请严格按照要求抓好贯彻落实。

沂水县卫生健康局

2020年3月28日

沂水县2020年度健康扶贫工作实施方案

为贯彻落实省、市、县脱贫攻坚战略决策部署，按照“筑牢健康防线、遏制因病返贫、落实保障政策”的总体要求,着力做好建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）健康保障，提高健康扶贫成效和质量，充分发挥健康扶贫在脱贫攻坚中的积极作用。结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

2020年是脱贫攻坚全面收官之年，也是打赢脱贫攻坚战的关键一年，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于脱贫攻坚的系列重要讲话、重要指示批示精神，按照省、市、县《关于打赢脱贫攻坚战三年行动的实施意见》、《临沂市2020年健康扶贫工作实施方案》（临卫基层发〔2020〕2号）、《临沂市健康扶贫自查评估工作方案》（临卫基层发〔2020〕3号）文件要求，持续开展贫困人口健康管理服务和患病贫困人口分类医疗救治，扎实落实各项医疗便民惠民措施，为贫困人口稳定脱贫提供强有力的健康保障。

二、重点工作

（一）加强信息数据共享和动态维护

对政府部门确定的2020年度贫困人口相关数据信息，进行全员摸底，准确掌握死亡、失联、常年外出、婚嫁、迁出等特殊人员具体情况，按照要求对各级健康扶贫信息系统及时进行更新完善，对基础信息及时统计上报，确保数据真实、录入准确。

（二）做实做细贫困人口健康管理服务

一是全面落实贫困人口免费健康查体。按照基本公卫健康查体规范要求，为全县贫困人口进行拉网式健康体检和疾病筛查，摸清摸准贫困人口健康状况和患病情况；规范完善健康管理档案；及时反馈查体结果，针对主要健康问题，做好健康管理，进一步提升贫困人口健康水平。确保贫困人口健康查体覆盖率达100%，做到应查尽查，规范建立工作台账。

二是做实做细家庭医生签约服务。积极宣传政策，提高签约服务知晓率，按照自愿和应签尽签的原则，与贫困人口签订家庭医生服务协议书，明确家庭医生服务团队和家庭医生的责任与义务。为贫困患者提供疾病救治、随访服务、健康指导等服务，家庭医生每年至少进行一次面对面随访，对高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类慢病患者进行重点管理，通过门诊就医、家庭访视和电话追踪等方式每季度随访一次，加强定期监测和用药指导。贫困人口家庭医生签约覆盖率达100%，做到应签尽签，规范建立工作台账。

三是开展慢性病、特殊病患者管理服务。按照医保局相关要求协助慢性病和特殊疾病贫困患者办理门诊鉴定工作，按规定享受医保报销政策，对使用的国家基本药物医保予以全额报销。加强高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、肺结核患者定期监测和用药指导。

（三）严格落实健康扶贫惠民减免政策

一是严格落实“先诊疗、后付费”、门诊“两免两减半”、医疗机构减免政策。贫困人口在定点医疗机构就医可以先住院治疗后缴费，不收取住院押金；门诊就医免收贫困人口个人自付的普通门诊挂号费、一般诊查费，减半收取专家门诊诊查费及大型仪器设备检查费；落实贫困人口住院治疗政策范围内医疗费用医疗机构减免政策。二是严格落实“一站式”即时结算机制。贫困人口在定点医疗机构住院产生的医疗费用，可享受基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险、重特大疾病再救助“一站式”结算服务，出院时只需缴纳自付部分。

（四）统筹推进患病贫困人口分类救治

一是严重精神障碍患者免费救治。严格落实严重精神障碍贫困患者免费救治政策，对经基本医保、大病保险、医疗救助保障后，仍需个人负担的政策范围内门诊和住院费用，由县财政予以兜底。各乡镇卫生院要设立精神卫生科，配备精神药品（特别是8种免费药品）；基层医疗卫生机构对居家患者实行随访制度，每季度至少随访一次，对病情不稳定的及时转诊并按程序收治入院。

二是艾滋病患者救治。对符合治疗条件的贫困艾滋病病人第一时间给予免费抗病毒治疗，每年免费提供规定项目的检测和健康体检；对贫困艾滋病感染者，提供规范化的抗病毒治疗随访管理。

三是活动性肺结核患者救治。对肺结核可疑症状者，可到县结核病防治研究所就诊，县结核病防治研究所免费提供规定项目的结核病诊断检查。对确诊的活动性肺结核患者免费提供统一标准的治疗方案所需的抗结核药品和相应随访检查。

四是唇腭裂患者救治。对贫困唇腭裂患者实行定点免费救治，患者可以到省千佛山医院整形外科救诊。

（五）合理控制贫困人口就医费用

一是严格落实分级诊疗和转诊审批制度。原则上贫困人口就医控制在县乡医疗机构，确有需要到县级及以上医疗机构就医的，严格履行转诊审批备案制度。未办理转诊手续和不在定点医疗机构就医的，不享受医疗机构减免和医疗商业险报销政策。

二是严控目录外医疗费用和目录内不合理个人自付费用。在保障医疗安全的前提下，首选基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材等，减少贫困人口政策外就医费用和不必要的检查诊疗

（六）提升村卫生室规范化服务水平

对照省级标准化村卫生室建设标准要求，对辖区范围内省定贫困村、“四联八建”村和“十二五”期间贫困村卫生室建设和规范化管理服务情况进行全面规范提升，按照要求合理配备乡医，提升乡医技术服务水平。根据实际需求，合理配备23种国家免费基本药物，确保已进行医保慢病门诊鉴定的贫困患者在村级能免费领取国家基本药物。

(七)全面推进健康教育促进活动。加强慢性病、常见病防控和健康教育,引导群众树立健康管理意识，建立健康生活方式，通过组织县乡义诊、健康讲堂等多种形式广泛开展健康教育活动，普及健康素养知识。

（八）深入推进扶贫领域作风建设

组织开展扶贫领域腐败和作风问题专项整治工作，紧盯扶贫领域责任落实不到位、政策落实执行不力、形式主义官僚主义方面存在问题，以及各级各部门历次巡视巡察、监督检查反馈问题，进行梳理排查，整改落实。

三、工作要求

（一）加强组织领导。各单位要根据本实施方案，结合工作实际，制定具体的实施办法和措施。加强分工负责、协同推进，形成工作合力，“一把手”要亲自靠上抓落实，压实责任，定期调度研判，积极推进各项任务和政策的落实。

（二）健全工作机制。建立完善工作推进、自查评估、问题整改、作风整治工作机制，对工作或监督检查过程中发现的问题及时采取有效措施督促整改。建立月调度制度，每月分析汇总工作推进情况，坚持问题导向，全面促进各项工作落实。严肃工作纪律，对于过度诊疗、惠民减免政策落实不及时、家庭医生签约服务落实不到位、随访服务缺失等健康扶贫领域存在的突出问题，将严格责任追究；对工作不力、措施不实、敷衍塞责的单位严肃问责,确保健康扶贫工作务实、结果真实。

（三）细化工作措施。加强信息化建设，完善贫困人口身份识别系统，加强医院内部管理，确保政策落实无缝隙全覆盖。做好山东省健康扶贫平台系统维护使用，及时更新相关数据。切实做好贫困人口健康查体、分类救治、随访服务等工作，推动健康扶贫决策部署落实落地，全面完成脱贫攻坚任务。

（四）加大宣传力度。进一步加大宣传力度，切实提高广大群众知晓率；及时挖掘和总结在健康扶贫工作中出现的好经验、好典型，利用各种媒体广泛宣传报道，营造良好的健康扶贫舆论氛围。

（五）强化督导检查。以时间倒逼进度，以督查倒逼落实，按照节点计划，县卫健局将组织有关人员，对各单位工作开展情况进行督导，督促各级按时完成各阶段工作任务，确保健康扶贫各项工作落实到位。