沂水县卫生健康局

关于印发《公立医院高质量发展促进行动实施方案（2022-2025年）》的通知

沂卫字〔2022〕20号

各乡镇卫生院、中心卫生院、局直各医疗单位：

为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18 号),根据《国家卫生健康委员会国家中医药管理局关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知》(国卫医发〔2021〕27 号)、《山东省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发<关于推动公立医院高质量发展的若干措施>的通知》(鲁医改字〔2021〕2 号)、《山东省卫生健康委员会关于印发<公立医院高质量发展促进行动实施方案(2021-2025 年)>的通知》和《临沂市卫生健康委员会关于印发<公立医院高质量发展促进行动实施方案（2022-2025年）>的通知》要求,加快推动我县公立医院提质增效,我局研究制定了《公立医院高质量发展促进行动实施方案(2022-2025年)》,现印发给你们,请认真贯彻落实。

沂水县卫生健康局

2022年6月24日

公立医院高质量发展促进行动实施方案（2022-2025年）

为推动实现公立医院高质量发展,制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,以推动高质量发展为主题,以省、市级区域医疗中心建设为引领,以学科、人才队伍和信息化建设为支撑,以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点,以国家卫生健康委公立医院高质量发展指数为标尺,开展公立医院高质量发展三年攻坚行动,打造一批医疗技术顶尖、医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细、满意度较高的高质量发展示范医院,促进我县公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。到2025年,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,各级各类公立医院高质量发展格局基本建立,初步形成上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系。

（一）优质医疗资源扩容行动

1.全面推进区域医疗中心建设。坚持政府举办公立医疗机构的公益性质和在医疗服务体系中的主导地位,强化优质医疗资源的带动、辐射作用,积极创建省、市级区域医疗中心,到2025年,创建1家专科类别省级区域医疗中心,1家市级区域医疗中心。

2.全面推进分级诊疗制度建设。以省、市级临床重点专科为引领,推动建设市、县级专科联盟,实现省级、市级临床重点专科县级专科联盟全覆盖,提升专科重大疾病的救治能力。推动国家卫生健康委“千县工程”县医院能力建设项目、县级中医医院提标扩能项目实施落地,持续深化县级强院建设,提升县域内就诊率。县医院和县中医医院达到推荐标准(或三级医院服务能力水平),县妇幼保健院达二级甲等(含)以上。形成以市级区域医疗中心为骨干,高水平市级和县级医院为支点,紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络,带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。

（二）医疗服务能力优化行动

3.全面提升专科临床救治能力。实施“临床专科能力攀登计划”,建设临床重点专科群,积极遴选、建设省、市级临床重点专科,动态调整县级临床重点专科;加强中医优势专科建设,强化中医医院急诊、重症医学等科室建设。加快骨伤、肛肠、儿科、皮肤、妇科、针灸、推拿以及心血管病、肾病、周围血管病等中医药特色突出的专科专病建设;打造一批妇幼保健特色专科；加强精品特色专科、薄弱专科建设,以专科发展带动诊疗能力和水平提升。依托省级、市级区域医疗中心与高等院校、科研机构开展合作,探索多学科交叉融合,培育一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面具有省内外高水平的优势专科。到2025年,争创省级临床重点专科1个,新建市级重点专科2-3个，动态建设一批县级临床重点专科。

4.全面加强医疗质量安全管理。健全完善医疗质量管理与控制体系,进一步规范县级医疗质量控制中心建设及管理。围绕国家医疗质量安全改进目标,通过制定诊疗标准规范、开展质量检查评价、组织专业培训等,有效提升临床诊疗规范化水平,推动实现市、县两级主要临床专业质控中心全覆盖。扎实推进质控工作信息化建设,加强数据信息的挖掘、利用和反馈,将市级质控中心形成的质控结论、质控工作报告作为医院等级评审的重要依据。充分发挥公立医院绩效考核的“指挥棒”作用,建立常态化监测制度,应用考核结果指导加强医院管理和医疗服务工作。成立县级公立医院绩效考核小组,每年对公立医院及院长进行考核,考核结果与选拔任用领导、财政补助、等级评审、学科建设、薪酬水平、医保相关政策调整等直接挂钩。

5.全面改善医疗服务水平。推动公立医院从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变,建立患者综合服务中心(窗口),推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务。在医疗机构和疾病预防控制中心开展医防融合试点,建设医防融合型医院。建立健全预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗、日间医疗服务、合理用药管理、优质护理服务、满意度管理等医疗服务领域十项制度。中医医院深入实施中医治未病健康项目,加强治未病中心建设,争创省、市级区域治未病中心。政府办综合医院、妇幼保健院、全部设置中医药科室。不断加强“六大中心”建设,构建快速、高效、广覆盖的急危重症医疗救治体系(目标)。以医联体为载体、以信息化为支撑,不断增强医疗服务连续性。公立医院通过国家级、省级和市级临床实验室室间质评的专业范围、项目数和通过率持续提升,不断推进检验结果互认和检查资料共享。

（三）医教研协同发展行动

6.全面加强人才队伍建设。加强医教协同,以住院医师规范化培训工作为重点,深入推进毕业后医学教育和继续医学教育工作,积极协调落实好住院医师规范化培训学员“两个同等对待”有关政策。支持公立医院加强高层次人才建设,聚集资源培养一批国家级、省级、市级人才工程人选,打造一批高水平领军人才和创新团队。推动构建医疗机构与疾病预防控制中心、高校联合培养公共卫生人才新机制。建立临床医生与疾控机构人员交叉培训机制,培养医防融合复合型人才。完善中医药人才教育培养模式,深入开展中医师承教育,推进沂蒙中医优秀人才培养,开展基层中医药骨干人才培训,实现中医药高层次人才“筑峰”。加强公立医院行政管理人才培养,加快推动医疗卫生机构培养引进、配齐配强医院运营、医疗质量、院感控制、医疗安全、信息化建设、经济管理等管理人才队伍建设。到2025年,引进培养卫生高层次人才10名。选培养2名省级名中医药专家。到 2025年,基本建成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。

7.全面提升临床科研能力。积极对接省、市临床医学研究中心建设规划,在具有领先优势的危重症、心脏、脑卒中、骨科、脑肿瘤等领域,全力创建省、市级临床医学研究中心。推动实施重特大疾病“防诊控治康”科技示范工程,以心脑血管、危重症、骨科、恶性肿瘤为重点,积极攻克重特大疾病临床诊疗共性关键技术,集成应用一批临床诊疗新技术、新产品、新方案。到2025年,争创1个省级重点实验室。实现主要疾病领域和临床专科全覆盖,形成布局合理、运行高效、开放共享、协同发展的四级临床医学研究中心体系,加快推进医学领域创新突破和普及推广。

（四）运营管理能力提升行动

8.全面推进现代医院管理制度。坚持和加强党对公立医院的全面领导,全面落实党委领导下的院长负责制,指导公立医院加强党组织建设,提升党建引领事业发展能力。健全现代医院管理制度,明确公立医院工作制度和岗位职责,形成分工明确、密切协作、高效运行的管理体系,提高医院运行效率。完善薪酬激励机制,注重对主要负责人的长期激励,鼓励对主要负责人实行年薪制,合理确定公立医院其他负责人薪酬水平。全面开展预算绩效管理,加快建成全方位、全过程、全覆盖的预算绩效管理体系,积极发挥成本核算在医疗服务定价、公立医院成本控制和绩效评价中的作用,提升单位内部管理水平和运营效率。全面推进公立医院内部控制制度,进一步规范公立医院经济活动及相关业务活动,有效防范和管控内部运营风险,促进公立医院服务效能和内部治理水平不断提高。认真开展医疗机构依法执业自查工作,落实依法执业主体责任。

9.全面开展智慧医院建设。将信息化作为医院基本建设的优先领域,建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统。以大数据方法对医院病种组合指数、成本产出、医生绩效等进行从定性到定量评价,提高效率、节约费用。鼓励医院利用信息化技术扩大处方审核和点评的范围。建设医院后勤智能综合管理平台,全面提升后勤管理的精细化和信息化水平。依托信息技术大力推进移动端健康咨询、预约诊疗、诊间结算、床旁结算、检查检验结果查询等便民服务。鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件,提高医疗服务的智慧化、个性化水平。到2022年,全县二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别分别达到3级和4级,智慧服务平均级别力争达到2级和3级,智慧管理平均级别力争达到1级和2级,能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。到2023年,全民健康信息平台功能进一步完善,电子健康档案实现居民个人在线便捷调阅,二级以上医疗机构实名就诊率达到90%,基本实现覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。到2025年,全县所有三级公立医疗机构电子病历应用水平达到5级,互联互通标准化成熟度测评达到三级及以上,二级公立医疗机构电子病历应用水平均达到四级(含)以上,建成一批发挥示范引领作用的智慧医院。

10.全面推进平安医院建设。落实国家卫生健康委员会等部门《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》(国卫医发〔2021〕37 号)、市卫生健康委《临沂市医疗机构及其工作人员廉洁从业专项行动(2021-2024年)实施方案》和沂水县关于《印发沂水县医疗机构及其工作人员廉洁从业专项行动（2021-2024年）实施方案》,加强医务人员相关法律、法规、规章、诊疗规范以及医德医风和行业作风培训教育。深入推进平安医院建设,加强人防、物防、技防建设,强化医警联动机制,及时排查消除安全隐患。健全、升级改造现有安防系统,开展安检工作,提升医院安全秩序管理法治化、专业化、智能化水平。完善医疗保险机制,发挥医疗保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险分担的作用,公立医院要全部参加医疗责任保险,鼓励患者参加医疗意外险。设立专门投诉管理部门和专职管理人员,实现门诊、病房等投诉解决“一站式”服务,建立畅通、便捷、高效的投诉渠道,公示本机构投诉接待方式、处理程序和医疗纠纷处理途径,指导本机构医患沟通和纠纷预防处理工作。二级以上公立医院安防建设达标率达100%,安检覆盖率达100%。

三、组织实施

（一）强化组织领导。各单位要充分认识促进公立医院高质量发展的重要意义,结合实际研究制定推进各项重点任务的时间表、路线图,积极协调相关部门为公立医院高质量发展创造良好的政策环境。各公立医院要把握发展契机,结合现状加强统筹谋划,明确阶段目标,主要负责同志要亲自抓,努力实现“三个转变、三个提高”,为广大人民群众提供优质高效的医疗服务。

（二）同步推进改革。各单位要在抓好公立医院高质量发展的同时,通过深化改革破解体制机制问题,大力推进分级诊疗体系和医联体建设,解决分级诊疗体系和医联体建设面临的体制机制问题。深入推进公立医院绩效考核,充分发挥绩效考核与高质量发展促进行动的协同作用,形成推动公立医院改革发展的合力。

（三）做好总结宣传。各单位要及时按照要求开展年度评估,总结工作经验,加强对工作成效的宣传,为公立医院高质量发展营造良好的社会舆论环境。县卫生健康局将结合评估情况,对高质量发展的医院典型经验进行宣传推广,并择优推荐至市卫生健康委。