沂水县医疗保障局
关于印发《沂水县医保基金监管集中宣传月活动实施方案》的通知

沂医保发〔2022〕4号

局机关各科室，局属医保中心，各医保定点医药机构：

现将《沂水县医保基金监管集中宣传月活动实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

沂水县医疗保障局

2022年3月30日

（此件主动公开）

沂水县医保基金监管集中宣传月活动实施方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于医保基金监管工作的决策部署及省、市医疗保障局工作要求,积极推进《医疗保障基金使用监督管理条例》和《山东省医疗保障基金监督管理办法》(以下称《条例》、《办法》)的学习宣传贯彻,结合我县实际,现就我县2022年医保基金监管集中宣传月活动制定如下实施方案。

一、目标任务

深入学习领会习近平总书记在中央政治局第二十八次集体学习讲话中关于从立法、执法、司法、守法各环节加强社会保障工作,在法治轨道上推动社会保障事业健康发展的重要指示,依法健全社会保障基金监管体系,落实医疗保障权利、义务、责任。深入宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》和《山东省医疗保障基金监督管理办法》,加强舆论引导和正面宣传,做到人人知法、守法,切实增强经办机构、定点医药机构和参保人员法治意识,持续保持基金监管高压态势,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金合规合理使用,保障医保基金安全有效运行。

二、宣传主题

2022年沂水县医保基金监管集中宣传月的主题为：“共筑医保基金防护线，管好用好群众治病钱”。

三、宣传内容

(一)宣传解读《条例》、《办法》。通过开展集中培训、座谈交流及其他普法活动,促进定点医药机构、医保经办机构、参保人员等准确理解各项条款的具体释义,提高其法律意识、自律意识,营造全民懂法、自觉守法,严格执法的良好氛围。

(二)宣传基金监管政策。围绕《条例》、《办法》，重点宣传全民依法参保、实名制就医和医保基金使用、欺诈骗保案件行刑衔接等政策规定，引导各类人员按时足额缴纳医疗保险费，依法依规享受医疗保障待遇，进一步规范定点医药机构医疗服务行为，依法合理使用医保基金。

(三)宣传医保惠民政策。大力宣传我县“一票两码+人脸识别”智慧医保服务新模式，广泛宣传我省医保卡“一卡通行”、简化异地就医政策、住院及普通门诊和门诊慢特病联网结算、医保电子凭证推广应用、基层医保工作站点建设等便民举措。宣传介绍医保经办业务办理途径、流程和标准,方便群众看病就医。大力宣传住院报销、门诊慢病、长期护理保险、抗癌药物纳入医保、集中带量采购等重大工作举措,增强群众获得感、幸福感。

(四)曝光违规违法案例、畅通举报通道。用好用活案例通报曝光利器,通过对多发、易发典型问题进行集中曝光,强化欺诈骗保典型案例警示教育和震慑作用,引导医药机构、参保人员知敬畏、存戒惧、守底线,规范医疗服务行为,合理使用医保基金。深入宣传国家医疗保障局《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》（第5号令）和《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》等规定，公开举报电话，畅通投诉举报渠道，及时兑现举报奖励，充分发挥社会监督作用。

四、宣传活动

(一)启动仪式。3月31日，县医保局举行全县医保基金监管宣传月启动仪式，各级定点医药机构和保险公司同步进行。积极引导参保群众广泛参与,全面推进集中宣传月各项活动。

(二)印发宣传材料。县医保中心将打击欺诈骗保行为动漫小视频等宣传素材，发送到各医保定点医药机构。各医药机构要组织相关人员系统学习基金监管政策，并结合宣传实际，自行印制部分宣传折页等，放置在大厅、窗口等场所，供群众使用。

(三)开展专项培训。采取多种形式加强对经办机构、定点医药机构、医保业务承办机构负责人和医务（承办）人员，特别是乡镇卫生院和村（社区）卫生室医务人员的培训。重点使其掌握《条例》、《办法》等法规政策，落实实名就医，合理用药，全面准确传送疾病诊断信息和医疗费用明细。

（四）曝光典型案件。定期公开曝光定点医疗机构、定点零售药店、参保人员等各类监管对象欺诈骗保典型案件，形成强有力的震慑。

五、宣传方式

(一)多种形式宣传。通过海报折页、宣传栏、情景短片、动漫视频等线上线下相结合的宣传方式,运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传方法,加强论引导和正面宣传。

(二)多种载体宣传。因疫情防控原因，本次集中宣传月活动，主要采取线上宣传的方式，充分利用电视、广播、微信公众号、网站等多种渠道,主动发布《条例》解读、新闻稿件、典型案例,宣传《条例》内容,各定点医药机构利用大屏等播放动漫宣传片和欺诈骗保情景短片。

(三)贴近群众宣传。根据疫情防控的有关要求，适时组织“三进”，进机关、进企业、进社区宣传活动，通过发放宣传材料、面对面宣讲等方式，宣讲《条例》及医保政策,答疑解惑,实现宣传活动全覆盖,构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的舆论氛围。

六、活动要求

(一)提高站位,精心组织。各定点医药机构要提高政治站位,加强组织领导,主要领导要亲自部署,统筹协调宣传各项工作,分管领导要靠上抓,精心组织,保证各项措施落实落地。

(二)突出特色,注重实效。根据单位实际,创新性开展好各项宣传活动,做到与打击欺诈骗保专项治理紧密结合、与推进医疗保障制度改革紧密结合,切实做好集中宣传月启动仪式、打击欺诈骗保等集中宣传活动,确保宣传效果。

(三)认真总结,及时报告。各定点医药机构要及时收集宣传活动资料,认真总结宣传活动中涌现的好经验、好做法,县医保局将在全县范围内宣传推广。活动结束后,要全面总结活动开展情况,总结报告请于4月30日前报送县医保局公务邮箱：“ysxylbzj@ly.shandong.cn”。

联系人:武斌

联系电话:2236067

附件:《医保基金监管集中宣传月宣传用语》

附件：

医保基金监管集中宣传月宣传用语

1.贯彻医保基金使用监管条例,依法严厉打击欺骗保行为

2.规范医疗服务行为,合理使用医保基金

3.医保基金救命、欺诈骗保入刑

4.守护群众医保救命钱,打击欺诈骗保零容忍

5.防范基金风险,责任重于泰山

6.织密医保基金安全网,守好参保人员救命钱

7.做医保卫士,保人民健康

8.欺诈骗保少一分,百姓权益多一份

9.举报医保违法行为,维护自身合法权益

10.你监督我监管,共同管好医保钱

11.管好医保救命钱、百姓健康有保障

12.规范医疗服务行为,建设法治和谐医保

13.医保基金专款专用,群众监督合理使用

14.珍惜医保基金就是珍爱身体健康

15.提高全民参保意识,维护医保基金安全

16.贯彻落实《条例》,“亮剑欺诈骗保

17.规范医疗服务,建设法治医保

18.以人民健康为中心,促进基金使用高效

19.打击欺诈骗保齐参与,共享医保基金同受益

20.监管条例出重拳,基金安全有保障

21.医保守护千万家,基金安全靠大家