老年人健康保健知识

如今，生活条件越来越好，人们对健康尤其是老年人的健康越来越关注，不仅关注身体健康，而且越来越关注身心的健康。因此，各种各样的健康保健产品和无数的健康书籍使一些中老年人容易陷入对健康生活的误解。《老年人综合保健》指出，老年人养老时保持健康的关键是“谨慎”一词。

1. 谨慎饮食：

老年人保健百科全书说：“多吃凉爽的食物会引起疾病，谨慎饮食可以避免身体受灾”。这意味着随着老年人的变老，脾脏和胃部将变得虚弱，消化功能将不如以前。如果吃得太多，胃会变得饱满，食物容易停滞，长时间后会变热，这不可避免地会消耗体液并伤害身体。卫生保健专家建议，中老年人必须掌握好吃饭的时间。稍饿时应该少吃东西，最好为每顿饭选择一个固定的时间。此外，进餐时不要太快，慢嚼，每餐的进餐时间不应少于20分钟。一些数据表明老年人进食太快容易患癌症。老年人最好多吃冷蔬菜和粗粮。

2. 谨慎吃药：

老年人应注意用药。随着年龄的增长，他们的肝脏排毒和肾脏排毒功能越来越弱。如果不是由于身体状况紧急需要服药，他们通常应该服用尽可能少的药物，更不用说混合多种药物一起喝了。专家建议，老人一旦感冒就不要滥用抗生素，更不用说一旦感冒就去医院打点滴。这是因为如果服用过多药物或过量服药，身体会对药物产生抵抗力。许多老人认为服用中药对身体几乎没有副作用。实际上不是，每个人都应该知道是药三分毒。因此，无论是西药还是中药，都尽量不要多用。另外，进食过多的补品不仅不具有保健作用，而且对健康也没有好处。例如，如果食用过多的鹿角，人参，虫草等，就会出现鼻子流血，口干和咽喉发炎等症状。如果老人想补补身体，必须在医生的指导下服用相关补品。

3. 谨慎生气：

许多老年人变老后难以调整自己的心理，通常在心理上不平衡，并且很容易生气。专家认为，过多的情感一直是老年人健康的天敌。尤其是患有心脏病，心脑血管疾病的人应该控制自己的情绪。我相信每个人都知道冲动是魔鬼。因为过多的兴奋会增加血压并加快心跳，导致最初变硬的心血管和脑血管破裂然后流血，从而诱发诸如心肌梗塞和中风的疾病。

老年人如何保持健康？对于年长的朋友来说，保持良好的态度非常重要。老年人必须保持健康的生活习惯，并且必须保持良好的心情。在日常生活中，必须每天调整心情，到户外散步，养鱼，种花，种草，通过寻找生活中的乐趣来改善老年时的幸福指数。

糖尿病患者的饮食及用药指导、生活方式干预、康复护理、家庭康复指导

糖尿病药物的用药指导

1、根据作用机制不同,分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶

-VI(DPP-VI)抑制剂等。药物选择应基于 2 型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外,患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物,以增加疗效、降低不良反应的发生率。

2、双胍类:此类药物能减少肝糖生成,促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速糖的无氧酵解,减少糖在肠道中的吸收。有降脂和减少尿酸作用。适用于 2 型糖尿病,尤其肥胖者应为首选药物。制剂有①苯乙双胍;②二甲双胍。目前最为常用的是二甲双胍。双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。二甲双胍引起者极少,双胍类药物禁用于肾功能不全(血肌酐水平男性 1.5mg/dL,女性 1.4mg/dL 或肾小球滤过率 60ml/min/1.73m2)、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。在作造影检查使用碘化造影剂时,应暂时停用二甲双胍。二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。胃肠道症状见于 10%病人, 可有腹部不适、厌食、恶心、腹泻,偶有口干或金属味。

3、磺脲类:此类药物主要作用于胰岛B 细胞表面的磺脲类受体, 促进胰岛素分泌。适用于胰岛B 细胞尚有功能,而无严重肝、肾功能

障碍的糖尿病患者磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者;磺脲类药物还可以导致体重增加。临床试验显示,磺脲类药物可以使HbA1c 降低 1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制 2 型糖尿病患者高血糖的主要用药。

4、苯甲酸衍生物类促泌剂:包括瑞格列奈及那格列奈。本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点,可降低HbA1c0.3%-1.5%。此类药物需在餐前即刻服用,可单独使用或与其它降糖药物联合应用(磺脲类除外)。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加,但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。

生活方式干预

1、细粮含糖高而粗粮低。许多糖尿病患者只控制主食,不控制菜的摄入。面粉、大米、玉米、小米含糖量分别是 75%,74%,74%和 76%。粗粮含植物纤维丰富。植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收。进食100 克馒头 90%变成血糖,同量窝头仅 80%。

2、坚果类不含糖多吃无妨。其实瓜子花生含糖低,但含脂肪高。

100 克花生所含的热量=200 克馒头。脂肪在体内可变成糖,吃 30 粒花生米炒菜不放油。

3、水果含糖高从此不再问津。水果含糖量 4-20%,西瓜 4%,苹果梨 10-14%,香蕉 20%。水果的甜度由果糖来决定,而果糖代谢不依赖胰岛素。餐后血糖 10mmol/L,可加水果。一般水果可以作为第一道菜。

4、忌甜食。自然界甜的食物很多,糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物,蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精适合于糖尿病。

5、烟酒的问题。适量的酒对身体有益。提倡戒烟,吸烟导致糖尿病足。

6、运动训练：运动频率：运动频率每天一次或每周 3-4 次为宜。次

数过少，运动间歇超过 3-4 天，则运动训练的效果及运动蓄积效应减少，已获得改善的胰岛素敏感性将会消失，这样就难以达到运动的效果，故一般认为，每周运动 3-5 次是最适宜的。放松活动：包括 5-10 分钟的慢走、自我按摩或其他低强度活动。合适的运动量应为运动时略感气喘但不影响对话，心率在运动后 5-10 分钟恢复到运动前水平， 运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好，即使有疲乏，肌肉酸痛，短时间后也可消失。

糖尿病的康复护理

糖尿病足一般采取综合康复护理措施。

（1） 减轻足部的压力：

1) 使用治疗性鞋袜：糖尿病病人穿的鞋柔软舒适，鞋尖有足够的空间让足趾活动，鞋内避免有粗糙的接线盒缝口。根据足畸形和病人的活动水平设计开放型运动型或特制的矫正鞋。如足前不损伤时， 可采用只允许足后部步行的装置减轻负荷，即“半鞋”和“足跟开放鞋”；

2) 全接触式支具或特殊的支具靴：可以把足装入固定型全接触

模型，减轻溃疡部分的压力；

3) 拐杖和轮椅的应用。

（2） 运动治疗：

1) 病人可作患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈运动、足趾的背伸趾屈运动等；

2) 足部保护性感觉丧失的病人可推荐的运动有游泳、骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼；

3) 禁忌长时间行走、跑步和爬楼梯。

（3） 局部治疗：

1) 用锐器清创和用酶或化学清创；

2) 敷料包扎；

3) 局部用药或皮肤移植等；

4) 足深部感染时，需要住院治疗，包括应用广谱抗生素、切开排脓、施行截肢术等。

（4） 物理治疗：糖尿病足溃疡的物理治疗主要用于控制感染，增加血供和促进溃疡面肉芽组织生长。采用的方法有按摩、运动疗法、超短波、红外线、He-Ne 激光、气血循环仪、漩涡浴及高压氧治疗。值得注意的是，上述物理治疗可根据病人溃疡分级选择应用。糖尿病足 0 级时，可指导病人掌握按摩手法，鼓励病人进行适宜运动。1-3 级时，可选用无热量超短波及紫外线控制感染、促进溃疡愈合。2-3 级，可加用气血循环仪和漩涡浴治疗。新鲜创面可运用红外线，He-Ne 激光和高压氧可促进肉芽生长。 （5）作业治疗：作业治疗溃疡改