一、什么是胃脘痛？

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的疾病，往往兼见胃脘部痞满、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀等症状，常反复发作。多因情绪郁怒、饮食不节、或外邪侵扰、药物刺激，使脾胃失健、胃络受损。包括各种急、慢性胃炎。

二、胃脘痛健康指导

1.心理指导

慢性胃炎病程迁延，一旦症状明显而久治不愈时，让人易出现急躁、焦虑、悲观、抑郁情绪，应了解病人及家属对疾病的认知程度和心理反应，针对性对其实施心理护理，进行有效沟通，鼓励病人说出忧郁烦恼的心理感受，尽量满足要求，指导自我放松训练疗法。

2.饮食指导

（1）寒邪客胃证

1）饮食以清淡,温热,易消化为原则,宜用姜等性温热的食物做调料,忌食生冷和油腻之品。

2）避风寒,多加衣被,防止外感,注意休息,不宜过劳。

（2）饮食停滞证

1）多食宽中理气消食之品,如萝卜,金橘,山楂等。食疗法:如曲米粥,陈米粥等。剧痛时应暂时禁食.待病情缓解后,进流质或半流质饮食,禁忌肥甘厚味及辛辣食物,忌酒。

2）忧思伤脾,脾气愈虚,可加重病情,故应避免忧思焦虑的情绪,保持精神愉悦。

（3）肝气犯胃证

1）病室安静、舒适,通风。

2）饮食清淡,易消化,多食行气解郁之品,悲伤郁怒时暂不进食,忌壅阻气机的食物,如红薯,南瓜,土豆。

3）调摄情志,保持心情舒畅,多听轻音乐,使气机通畅。

（4）肝脾郁热证

1）每日晨起饮热淡盐水2杯以清胃泄热,饮食多予疏肝解热之品,如菊花茶,荷叶粥,疼痛发作时,宜少食多餐,食后不可即怒,怒后不可即食，进食前后保持平静愉快的情绪。忌辛辣烟酒,烤熏甜腻之品。

2）恼怒抑郁是导致疼痛的重要原因,故应避免各种情志刺激,使患者心胸开阔,心情舒畅,配合治疗。

3）病室通风,舒适,适当参加活动,如练太极拳、八段锦等养生气功。

（5）瘀血停滞证

1）饮食给予行气活血之品，如山楂，果茶等,忌食煎炸，粗糙,硬固之品，戒烟酒。

2）病室安静舒适，避免噪音，卧床休养。

3）患者因疼痛或出血,精神紧张恐惧而悲观，故应对其安慰，疏导情志，树立信心，安心养病。

（6）胃阴亏虚证

1）多食温中健脾之品,如鸡蛋，山药，莲子，百合，大枣，薏米仁，枸杞等,常饮红糖生姜茶,忌油炸，生冷,寒冷及肥腻,甜粘之品。

2）居室向阳室温略高,避风寒,多着衣被,多休息,少疲劳,劳逸适度。

3）汤药宜温服,服药后宜进热粥,热饮,以助药力,疼痛时饮生姜红糖汤,以温胃止痛。

3、生活起居

（1）急性发作期卧床休息，以自觉体位舒适为宜。

（2）平时注意劳逸结合，生活规律。

（3）腹胀者，鼓励饭后散步，适度活动，促进肠蠕动。

4、用药指导

（1）掌握相关药理知识，告知病人协同联合用药的意义。

（2）掌握药物剂量浓度，用途及服用方法，使之达到有效治疗效果。

1）胶体铋剂：餐前半小时服用。服用时宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接触牙齿，服用后温开水漱口。

2）制酸剂应在饭后半小时至两小时服用，片剂应嚼服。

3）保护胃粘膜的药物应在餐前一小时服用。

4）促进胃排空的药物应饭前服用。

（3）观察用药后腹胀，恶心，呕吐，嗳气等症状的改善。

5、中医特色

采用多种中医适宜技术减轻胃脘疼痛、胀满、嗳气反酸、纳呆等症状。

（1）穴位贴敷,取中脘、胃俞、足三里、梁丘等穴。

（2）穴位按摩，取中脘、天枢、气海等穴。

（3）艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。

（4）中药封包、中药热奄包热熨胃脘部。

消化性溃疡病的健康教育

（一）定义

消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃溃疡、十二指肠溃疡最常见。

（二）健康指导

1. 饮食指导

饮食以质软、少渣、易消化，少量多餐为原则。忌食辛辣、肥甘厚味之品。定时定量，细嚼慢咽。

在溃疡活动期，可每日进食4-5顿，宜细嚼慢咽；食物宜清淡、质软、营养丰富、易消化为主，适量食用脱脂牛奶，宜在两餐之间饮用；避免刺激性食物及饮料，烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合，因此要戒烟酒，浓茶，咖啡等。

2、辩证施护

（1）肝胃不和者多食行气解郁之品，如萝卜、橘等，忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。

（2）脾胃虚寒型饮食宜温热，营养丰富，多食温中健脾之品，如牛奶、土豆、鸡蛋等。忌食生冷、寒凉及肥甘甜粘之品。

3、情绪调节

告知病人情绪反应与溃疡的发展及转归密切相关，指导病人情绪的自我调控能力及心理应急能力；全面客观地认识溃疡病，重视不良行为的纠正。采取有针对性的心理疏导，如通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感，还可配合性格训练，如精神放松法、呼吸控制训练法、气功松弛法等，减少或防止溃疡的发生。

4、活动与休息

（1）溃疡活动期且症状较重者应嘱其卧床休息1-2周；病情较轻者应鼓励适当活动，积极配合治疗。

（2）注意生活规律和劳逸结合。

（3）保持环境安静、舒适、保证充足的睡眠。

5、在医生指导下，正确服用各种药物。

（1）质子泵抑制剂：如奥美拉唑宜在晨起空腹或晚间睡前服用。

（2）抗酸剂：如铝碳酸镁片宜在餐后1小时或睡前服用，片剂应嚼服。

6、中医特色

（1）针灸

1)肝胃不和证

选穴:中脘、内关、足三里、阳陵泉、合谷、太冲。针刺手法以泄法为主，重在泄肝气以和胃气。

2)脾胃气虚证

选穴:中院、内关、足三里、脾俞、胃俞等穴。针刺手法以补益为主。以上腧穴可以交替针刺。

3)脾胃虚寒证

选穴:足三里、血海、关元、天枢、内庭、脾俞、章门等穴。针刺手法以补益为主。

4)肝胃郁热证

选穴:选内关、中院、足三里、阴陵泉上巨虚、太冲、内庭等穴，针刺用泻法。

5)胃阴不足证

选穴:选脾、胃、中脘、内关、足三里，三阴交、太溪等穴，针刺用补法。

（2）穴位贴敷

中医辨证穴位贴敷:分为寒、热两个证型，在治疗过程中均可以取中脘、上脘，胃俞、脾俞、足三里五穴进行中药穴位贴敷。

1)寒证:吴茱萸、小茴香、细辛、冰片。

2)热证:黄连、黄芩、乳香、没药、冰片。

使用方法:辨证选用上述各组药物，加适量凡士林调成糊状，置于无菌纺纱中，贴敷于穴位，胶布固定。亦可选用奇正消痛贴、胃痛贴、元胡止痛贴、暖脐膏等取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴进行中药穴位贴敷。

脾心痛（急性胰腺炎）健康教育

（一）什么是脾心痛？

脾心痛（急性胰腺炎）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

（二）病因及临床表现

多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

（三）健康指导

1、生活调护

（1）患者应卧床休息，保证睡眠，以减轻胰腺负担，促进组织修复。

（2）休克患者取平卧位，头偏向一侧。

（3）勤翻身，勤更换衣物，保持清洁，衣裤宜松软。

（4）轻症者可酌情给少量清淡流质，如米汤等，不宜进食蛋白质和脂肪及硬食物。

（5）中度病人可禁食1-3天，后逐步恢复饮食。如流质过渡到半流质等。

（6）重度病人除禁食外应进行胃肠减压，至腹痛基本消失，可酌情进食少量低脂流质，以后逐步增加。

（7）恢复后也要重视饮食调护，少吃多餐，不食油煎、辛辣刺激食物，避免暴饮暴食。

（8）帮助病人及家属了解本病的诱因，及时治疗胆道及十二指肠疾病。

2、情志指导

急性胰腺炎患者的情绪表现为紧张、易怒、情绪不稳，这些都会导致病情加剧。

减轻精神压力，保持心理平衡；对有精神压力和心理不平衡的胰腺炎患者，要做长期耐心的工作，劝导改变不健康的生活方式，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静沉着；安慰病人，勿紧张，帮助其树立战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗，以提高疗效。

3、饮食指导

（1）避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给，待病人症状逐渐缓解后，可进食无脂低蛋白流质食物，如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转，可改低脂流质食物，如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等，以后可逐渐改为低脂半流质食物，每日5-6餐。

（2）禁食期间要注意保持电解质平衡，若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。

（3）忌食油腻性食物，油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

（4）禁烟、酒和刺激性食品。待病情好转，应逐步增加进食量和食物种类，但不宜饱食，以免病情反复。

4、中医特色

（1）内服中药：遵医嘱服用清胰汤，注意观察用药后的反应；中药浓煎，服药温度41℃左右。中、西药应间隔30分钟以上。

（2）注射用药：滴速不宜过快，用药过程中观察有无不良反应。

（3）耳穴压豆：取穴胆胰区、交感、神门、内分泌、阿是穴等，应用3天。

（4）穴位注射：足三里可减轻腹胀，应用3天。

（5）腹痛

1) 针刺镇痛：取穴足三里、阳陵泉、三阴交、内关、中脘，强刺激，留针1小时，或持续电针半小时。或内关、阳陵泉，行雀啄法5分钟。

2) 穴位注射法：取穴两侧足三里、下巨虚；或两侧胆囊穴、足三里。

3) 放血疗法：取穴金津、玉液。手法：用三棱针消毒，点刺穴位，发出毒血。

4) 按摩疗法：将左手放于胰腺部位，拇指朝向胆总管方向，同时按压腹壁，每次5分钟。

5）芒硝腹部外敷，消炎止痛、吸收腹腔渗液。

（6）呕吐

1) 针刺止吐：取穴足三里、内关中等刺激，留针10分钟。胆胃不和者配阳陵泉；肝胃不和者配肝俞。

2) 耳穴贴压：取穴胃、胰、肝、交感、皮质下、神门,3天一次。

3) 口服中成药：生姜滴舌或生姜擦舌面。

（7）发热

1) 两侧耳尖放血:用皮试针头点刺放血,放血量以颜色变淡为宜，每日一次。

2) 针剂退热。

3) 滴鼻剂。

4) 灌肠疗法：生大黄汤中药保留灌肠，通腑泻热、消积导滞、泻痞除满。

溃疡性结肠炎的健康教育

（一）什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。

（二）临床症状

主要表现为腹痛、腹泻和排黏液脓血便。轻型患者可无腹痛，一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛、便意、便后缓解的规律，常有里急后重感。轻者每日排便2-4次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。

（三）健康指导

1、生活指导

（1）注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。

（2）注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。

（3）保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

（4）便后用温水擦洗，保持肛周清洁，避免皮肤破损。

（5）保持环境清洁、安静，减少探视，定时开窗通风。注意保护病人隐私。

2、饮食调理

（1）注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。

（2）一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。

（3）宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。

（4）忌烟酒、辛辣食品。

（5）肠道湿热者饮食以清淡爽口，忌食生冷助湿之品。食滞胃肠者以暂禁食为宜，好转后再给软食。脾气亏虚者可食健脾益气之品。

（6）排黏液脓血便次数多、消瘦、贫血者应及时就医。

(7)少吃红肉类（牛肉、羊肉、猪肉等），急性期禁食红肉类。

(8)慎吃海鲜、牛奶及乳制品。

3、心理指导

保持精神愉悦，避免动怒及过分激动。精神心理因素是溃结发生的重要诱发因素，不良的精神状态和情绪可以加重病情使溃结久治不愈，因此，告知患者要自我减压，多谈一些开心愉快轻松的事情或者做些喜欢感兴趣的事，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。

4、中医特色

（1）用隔姜灸神厥穴

将艾柱置于新鲜生姜片上施灸，12天为1个疗程，连续2个疗程。

（2）针刺治疗：用针刺方法治疗溃疡性结肠炎，主穴取足三里、脾俞、意舍、大肠、天枢、大横、上巨虚、下巨虚、膏育；辅穴取：脾虚加三阴交、地机，病久肾虚加肾俞、关元、气海；每次选五个穴温针灸，隔日1次，15次为1个疗程。治疗期间禁食生冷辛辣、荤腥油腻等食物。

(3)穴位贴敷：可选神阙、关元、天枢、气海等穴位。

(4)中药封包治疗。

（5）灌肠

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，常用灌肠中药有:

（1）活血化瘀和凉血止血类:蒲黄、丹参、参三七、地榆、槐花、仙鹤草、血竭、侧柏叶和云南白药等。

（2）清热解毒类:青黛、黄连、黄柏、白头翁、秦皮、败酱草、苦参、金银花、鱼腥草和白蔹等。

（6）穴位埋线

运用穴位埋线治疗,可选取大肠俞、天枢、上巨虚。肝气乘脾型加肝俞；脾胃虚弱型加脾俞；肾阳虚衰型加肾俞、关元。

（7）特色中药调理：

1)肠道湿热证：主要症状有腹痛腹泻，便下浓血，便数多，口干口苦，或者有发热，舌苔黄腻，脉滑数，方法：清肠化湿，方剂：芍药汤。常用药物，黄连，黄芪，木香，甘草。

2)临证加减：如大便带血，加地愉，仙鹤草，槐花。

3）热盛入洛，出血不止，加牛角片，丹皮，华地。

结肠息肉健康教育

（一）什么是结肠息肉？

结肠息肉指发生在结肠粘膜表面的隆起性病变，一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。多因过食辛辣厚味，或久泻久痢，脾胃功能失调，湿热内生，下迫大肠以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。又可因慢性痢疾、溃疡性结肠、直肠炎等肠道疾病的刺激，以及习惯性便秘，因便结粪燥，损伤血络；或因虫积骚扰，刺激直肠粘膜而发病。

（二）健康指导

1、心理指导

肠息肉多由慢性炎症刺激引起，患者易出现情绪烦躁，应指导患者闭目静心全身放松，平静呼吸。指导患者通过适当运动、欣赏音乐、书法、绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪。

2、饮食指导

饮食宜清淡，既要保证充足的营养，又要避免饮食偏嗜造成的危害。多食富含维生素的水果、蔬菜和富含植物纤维素的食物，不偏食偏嗜，保持体内的营养均衡，避免肠道疾病的发生。注意饮食卫生，结构合理。少食辛辣醇厚之品，如大辛大辣的辣椒、芥末、醇酒等。避免长期偏食高脂肪、高蛋白膳食。忌食生鱼、生蟹、生虾及一些熏腊之品。

根据证型辨证施膳食：

（1）湿瘀阻滞证：宜食行气化湿的食品，如陈皮、薏苡仁、姜黄，少食马铃薯、汽水等。忌食生冷油腻的食品。

（2）肠道湿热证：宜食清利湿热的食品，如白萝卜、荸荠、蒲公英、百合、马齿苋等；多吃蔬菜水果，保持大便通畅。忌食辣椒、酒等。

（3）气滞血瘀证：宜食补脾理气的食品，如柑橘、姜、海带、白萝卜、桃仁；少食甘薯，芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食品。忌食冷饮等。

（4）脾虚夹瘀证：宜食健脾理气的食品，如山药、瘦猪肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油腻的食品。

（5）指导便秘患者多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，平时可饮蜂蜜水，保持大便通畅。

3、生活起居

（1）腹痛急性发作时宜卧床休息

（2）减少增加腹压的姿势，如下蹲，屏气，不宜久坐，久立，久行和劳累过度。

4、中医特色

运用以下护理技术可以减轻腹痛、泄泻、便秘的症状。

（1）穴位贴敷，取中脘、天枢、胃腧、关元等穴。

（2）耳穴贴压，取大肠、脾、神门、交感、腹、内分泌等穴。

（3）艾灸，取关元、天枢、大肠腧等穴。

（4）穴位按摩，取足三里、大肠腧、天枢等穴。

（5）红外线照射，取神阙、天枢、关元、气海等穴。

5、术后指导

肠息肉切除后必须减少活动，息肉较小，当天可进流食，如息肉较大、切除较多，需禁食1-2天。进食、活动与术后有无出现并发症，如出血、穿孔等。应随时观察，如出现腹痛、出血需听从医嘱。

6、门诊复查

复查时间：结肠息肉易复发，术后一年内行结肠镜检查，未发现息肉时，2年后再次进行结肠镜检查，帮助患者提高自我保健能力。

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