高血压病健康教育

一、如何确诊高血压？

1、未服用降压药物情况下，非同日3次测量，血压≥140/90mmHg，或既往有高血压病史，或正在服用降压药物即可诊断高血压。

2、伴有或不伴有以下症状：头疼、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木、手指不灵活、记忆力下降、睡眠差、胸闷憋气、心律失常、视物模糊、胸痛等不适。

二、健康教育指导

1、生活调护

（1）适量运动：可进行一些力所能及的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。

（2）戒烟限酒：如果饮酒，每日饮酒量可控制在20-30克(约合40度白酒l两)，或是饮果酒。戒烟：香烟中的尼古丁可使血压一过性升高，降低药物的顺应性并增加降压药物的剂量，所以高血压患者应绝对戒烟。

（3）自我管理

1)定期测量血压：l-2周应至少测量一次。

2)定时服用降压药：自己不随意减量或停药，可在医生指导下及视病情给予调整，防止血压反弹。

3)条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

4)除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、饮食调节、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足、大便通畅等。

5)老年人、脑供血不足患者，降压不能操之过急，收缩压宜控制在140～150mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

6)以下情况按时就医：①服完已配药；②血压升高或过低，血压波动大；③出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、肢体乏力、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难等立即到医院就诊。如病情危重，请求救120急救中心。

2、情志调护

平素注意情志调节，保持心情舒畅，避免恼怒、过喜、过急、过度劳累，保持心平气和，乐观情绪，以使气血调和。

3、饮食指导

（1）饮食易少量多餐、少盐多钾、少荤多菜：避免过饱，低盐，每天吃盐量应严格控制在2—5克，即约一小匙。过量油腻食物会诱发中风。

（2）有益于降压的食物：①叶菜类：芹菜、茼蒿、韭菜、荠菜、菠菜、青菜等；②根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜；③瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、苹果、红枣；④花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；⑤水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、牡蛎、虾皮；⑥动物及其他：牛奶、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、香菇等。

4、控制体重

标准体重(kg)=身高（cm）-105,超过标准体重20%即是肥胖，超重或肥胖是血压升高的重要因素。肥胖者要减肥，避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏等。避免过多摄入糖、饮料、点心、快餐食品如薯条、炸鸡等。多吃新鲜蔬菜水果、粗粮，坚持规律运动。

5、中医特色

（1）耳穴压豆辅助降压：取单侧耳降压沟、降压点、神门、内分泌、脑、耳后肾穴。

（2）穴位贴敷涌泉穴持久降压：中药贴敷可透皮吸收，刺激穴位，以平衡阴阳、宁心安神。

（3）中药足浴辅助降压：中药足浴具有活血利水，通络止痛之功效，促进血液循环，改善睡眠作用。

（4）降压保健操

预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势要自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放于大腿，膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。

1)按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，共做32拍。

2)按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。

3)按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。

4)摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后分别按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，共做32拍。

5）擦颈：用左手大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。

6）揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。

7）揉内关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手，再揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。

8）引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿足三里穴，旋一周为一拍，共32拍。

9）扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬起至肩高，向后扩胸，最后放松还原。

（5）降压茶

①菊花茶； ②苦丁桑叶茶； ③龙眼红枣茶；④党参红枣茶；⑤降脂益寿茶；⑥陈山乌龙茶；⑦杞菊茶；⑧黑芝麻茶；⑨杜仲茶。

冠状动脉粥样硬化性心脏病健康教育

一、什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

二、冠心病健康教育

1、合理饮食

（1）饮食宜低热量、低脂肪、低盐、高维生素、高纤维素食物，宜少食多餐，避免辛辣刺激性食物。平时可适当吃些瘦肉、鱼、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜水果。多吃蔬菜和水果的好处是，既能补充体内所需的维生素和无机盐，又能通利大便，预防便秘。少吃或不吃甜食，避免进食油炸食品及鱼子、蛋黄等。每日食盐量控制在6克以下，约一小匙（一啤酒瓶盖）。对合并高血压的患者应控制在5克以下。咸菜，腐乳，咸肉（蛋），腌制品，虾米，皮蛋含钠较高，应限制或禁忌摄入。

（2）进食勿过饱，限盐勿忘补钾。多吃富含钾元素食物，如豆类及其制品、马铃薯、紫菜、海带、香菇、蘑菇、山药、春笋、木耳、荞麦、以及香蕉、西瓜等。

（3）限制脂防的摄入量，控制含糖分高的食物，多吃能降血脂食物如牛奶、黄豆、赤小豆、绿豆、芸豆、豆芽、胡萝卜、菜花、韭菜、大蒜、大葱、洋葱、生姜、番茄、香菇、紫菜、海带、鱼类、山楂等。

（4）吸烟是冠心病的一个主要危险因素，吸烟者应下决心戒烟。世界卫生组织建议每日饮酒越少越好，白酒不超过1 两，葡萄酒不超过2 两，啤酒不超过1听。

2、控制体重

标准体重(kg)=身高（cm）-105 超过标准体重20%即是肥胖。肥胖者要减肥，避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏，避免过多摄入糖、饮料、点心，避免快餐食品,如薯条、炸鸡。宜吃蔬菜、粗粮、水果，坚持规律运动。

3、生活起居

生活作息要有规律，养成按时入睡和起床的良好习惯。做到缓慢起床，起床时应注意“三个半分钟”即睡醒在床上躺半分钟，起床前在床上坐半分钟，下床前两腿垂在床沿半分钟。晚餐宜食用清淡易消化食物，宜八分饱，适量饮水。睡前不要进行紧张的脑力劳动，避免剧烈活动、情绪激动、忌烟酒、浓茶、咖啡，保证充足睡眠。

4、运动

适当做力所能及的运动。运动量根据个人实际情况而定，要循序渐进，每日运动20-60分钟，要适可而止以及持之以恒。不宜做过量及过激烈运动，运动强度过大会引起胸闷，胸痛，心慌，气急等症状。合适运动的标志：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。可进行太极拳、散步、八段锦、慢跑等运动量不大的运动及参加有益身心健康的文娱活动。 心绞痛发作和心肌梗死急性期不能运动。

5、避免诱发因素

避免诱发因素，如暴饮暴食、寒冷、情绪变化（焦虑，过分激动等）过度体力劳动和摒气用力动作，如推、拉、抬、举、用力排便等，保持大便通畅，每1—2天解一次大便。帮助润滑肠道的有香蕉、香油、蜂蜜等，必要时服缓泻剂，如通便灵等。有高血压及糖尿病应控制血压、血糖、血脂高者要控制血脂水平，这些因素可加重冠心病。

6、准确用药

服用抗凝剂，要注意有无出血的情况，如痰中带血、小便带血、黑便等，严格遵医嘱定时定量服用，不可随意中断或换药或增减药量，并且在用药时，注意自我观察，如有不适和不解的问题及时与医生取得联系或到医院就诊。

7、中医特色

（1）内服中药

1）中药汤剂一般饭后温服。

2）可遵医嘱速效救心丸、麝香保心丸或丹参滴丸舌下含服或口服。药物须密闭保存，置于阴凉干燥处。

3）可遵医嘱三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。

（2）中医适宜技术

1）耳穴贴压：（耳穴埋豆）胸闷、胸痛者遵医嘱取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。心悸、气短者遵医嘱选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。

2）穴位贴敷：胸闷、胸痛可遵医嘱选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。心悸、气短遵医嘱选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。

3）中药泡洗：胸闷、胸痛者遵医嘱常选用当归、红花等活血化瘀药物。心悸、气短者遵医嘱常选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物。

4）穴位按摩：胸闷、胸痛者遵医嘱取穴内关、神门、心俞等穴位。心悸、气短者选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷，伴失眠者配合按摩涌泉穴。

5）艾灸：可遵医嘱随辩证选穴，气虚血瘀者可取穴隔姜灸，先心俞、隔俞、膻中、气海等穴，每日交替施灸；也可取穴先用艾条灸，取足三里、内关等穴。

心律失常健康教育

一、心律失常的定义

心脏在正常情况下以每分钟60-100次的频率有规则的跳动。当心脏内冲动的发生或传导不正常，使其速率和节律发生异常时称为心律失常。主要表现有心悸、心前区不适、胸闷、气短、头晕、晕厥等。其诱因为急性感染、烟、酒、咖啡、用力排便、滥用药物、运动与精神刺激等。

二、健康教育指导

1、饮食指导

（1）饮食应注意营养。食物以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为宜，少食多餐。

（2）饮食有节制

1）病重者要进流质或半流质饮食，饮食宜清淡而富含营养，如鸡汤、鸭汤、猪心汤、豆类、蔬菜等。

2）每日用莲子心1.5克，开水冲泡代茶饮，适宜阴虚火旺和痰火上扰证心悸者服食。

3）忌烟、酒、浓茶、咖啡；忌食咸鱼、咸肉等腌制品；忌辛辣刺激及肥甘油腻之品。

4）便秘者给予通便之物，多食富含纤维素高的食物。

（5）平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

2、药物指导

遵医嘱用药，严禁随意增减药物剂量、停药或擅用其他药物。病人和家属要学会监测脉搏，以利于自我监测病情。

3、心理指导

心脏的搏动除依靠心脏本身的生物电活动为基础外，也可受精神神经因素的影响。精神不安、紧张激动会影响神经系统的稳定性，导致心律失常，要注意自我情绪调节，遇事勿怒，多听悦耳动听的音乐。

4、运动指导

生活要有规律，起居有常。工作量要同自己的体质与疾病相适应，切不可做力不从心的工作。注意气候变化，适时增减衣物。选择适合的体育锻炼，如散步、慢跑、保健操、太极拳、气功等，活动量应以活动后不感到气急、心慌、头晕、胸闷等为度。应节制房事，因性兴奋会诱发心律失常。

5、中医特色

（1）内服中药

1）中药汤剂宜温服。

2）活血化瘀类药物宜饭后服用，补益类中药宜饭前服。睡眠困难者，可遵医嘱加酸枣仁，红糖煎水服。心烦者可遵医嘱用竹茹、贝母煎水饮。

3）水饮凌心者中药汤剂宜浓煎，少量频服，或饭后30分钟至1小时热服。

（2）中医适宜技术

1）耳穴压豆：心悸者：遵医嘱可取皮质下、神门、交感、心、枕等穴。胸闷、胸痛、喘憋者遵医嘱予耳穴压豆，水肿者取肾、肾俞、输尿管、膀胱，配穴取交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。喘息者取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。胸痛者取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。失眠者遵医嘱耳穴帖压，取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。

2）艾灸：心悸者遵医嘱可选择阴郗、通里、神门等穴。胸闷、胸痛、喘憋者：气虚血瘀者取穴隔姜灸，先心俞、隔俞、膻中、气海等穴，每日交替施灸，也可取穴先用艾条灸，取足三里、内关等穴。

3）穴位按摩：心悸者遵医嘱穴位按摩，选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴，伴汗出者加合谷、复溜穴。胸痛、喘憋者遵医嘱穴位按摩，取穴内关、神门、心俞等穴。失眠者遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交、中脘等穴

4）中药泡洗：遵医嘱予随证常选用当归、红花等活血化瘀药物。失眠者遵医嘱每晚睡前半小时予中药泡足。

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