近期，儿童肺炎支原体感染潮席卷我国，全国各地医院的儿科挤满了患儿和家长。北京，上海、江苏、陕西等地疾控近日均发布提醒，儿科门诊出现就诊高峰。

和往年相比，今年的感染患者中还有不少3岁以下儿童，这是个非常重要的现象。根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，感染患儿会出现发烧、咳嗽等症状。肺炎支原体感染后，人体形成的免疫很难维持长时间的保护，会出现反复感染。年龄越小，抗体持续的保护越弱。对这个年龄段的儿童，感染峰可能还没有到来。今年不仅仅是感染患儿数达到了历年之最，感染儿童的症状严重程度明显甚于往年，出现了不少耐药的重症肺炎患儿。

一般情况下，肺炎支原体感染主要以抗感染治疗为主，根据疾病程度选择口服或静注大环内酯类药物（如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素），同时给予止咳化痰等对症处理，轻症患儿病程多在5-7天左右，预后良好，后遗症少见。但今年很多患儿高热不退，很多病程都超过10天，甚至有些重症患儿住院时间超过2周。在重症支原体肺炎的患儿中，90%以上存在大环内酯类药物耐药。很多患儿出现‘白肺’，一部分合并胸腔积液，有些还并发了肺坏死、肺栓塞。

针对今年格外严峻的肺炎支原体感染形势，多位专家均提到，或和新冠疫情导致的“免疫债”有关。“免疫债”一词是2021年8月法国科研人员率先提出的概念，认为由于长期的“病原体低暴露”，易感人群比例越来越高，发生流行病的可能性随之增加。专家预计，接下来几个月就诊患儿数预计还会增多，一方面是冬季呼吸道疾病流行季即将来临，“感染潮”或许要在明年寒假期间才能迎来回落。

肺炎支原体的传染性并不算强，通常人传人的效率较低，多以学龄儿童的接触传播为主，包括手接触、咳痰等。但现在的感染基数大了，下一步就有可能持续蔓延到学龄前儿童。我估计感染峰还要持续几个月。”常荣山分析。

要担忧的还不仅仅是肺炎支原体，流感病毒、呼吸道合胞病毒等今冬的活跃程度依旧存在变数。除了支原体外，还有其他细菌、病毒的交叉感染，秋冬季常见的流感、新冠、副流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、手足口病等，都有逐渐抬头的可能。

在预防感染上，由于肺炎支原体感染尚无相应的疫苗，几位专家均提到，并没有特别有效的方法，只能通过佩戴口罩、保持手卫生、高发期适当避开带儿童去人员密集的娱乐场所等方式进行预防。

对家长来说，如果发现孩子有发烧、咳嗽等症状可尽早考虑前往医院。尤其是当询问孩子的同班同学后，发现已经有人被感染了，更是应该及时带孩子来医院进行诊治。

来源：新发传染病杂志

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