类风湿关节炎（RA）和骨关节炎（OA），都可以表现为关节晨僵和疼痛，但是它们在发病机制、疾病表现和治疗上存在很多区别。

一、发病机制不同

类风湿性关节炎是人体免疫系统攻击自身健康组织细胞的结果，属于自身免疫性疾病。与某些遗传基因相关，最基本的病理改变是关节滑膜慢性炎症。

骨关节炎是随着人体年龄的增长，关节软骨和骨磨损的结果，与高龄和肥胖相关，此类病人常有关节损伤和过度劳累史。

二、人群特点不同

类风湿关节炎大多见于中青年女性，发病高峰期为30-50岁 ，总体人群的发病率为0.4-1.3%男女比例约为1:3。

而骨关节病多见于中老年人，常见于45岁以后发病，且年纪越大发病率越高。据调查，年龄在25岁以上的13.9%，65岁以上的33.6%女性略高于男性，尤其是50岁以后发病的。

三、受累关节、症状不同

类风湿关节炎受累关节多为双侧对称，而且发病的速度比较快，数周至数月起病，关节红肿热痛，肿胀症状非常明显。出现晨僵的时间会持续45分钟以上，患者还容易出现疲劳，多系统器官受累等其他表现。

骨关节病受累关节多为单侧开始，发病速度比较缓慢。发病时关节会出现不适、紧张，但肿胀不明显。晨僵的不适感一般在20分钟内可得到缓解，几乎不会出现关节以外的其他症状。

四、诊断不同

类风湿关节炎的x线可见骨侵蚀，MR可见滑膜炎。血液检查会发现血沉(ESR)、 C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF )等免疫指标异常。

骨关节病的x线可见骨赘、关节间隙变窄等，而免疫学指标大多正常，关节液清亮。

五、治疗不同

一旦确诊，类风湿关节炎即需要开始服用改善病情的抗风湿的药物，使用非甾体抗炎药，主要用于抗炎、消肿、止痛，但不改善疾病进程。对于病情严重者，可小剂量、短疗程应用糖皮质激素，但也不能延缓进展。

骨性关节炎一般是以抗炎止疼药物为主，同时应用一些改善代谢的药物。

除上述各种不同外，还可列出许多不同之处。总之，骨关节炎与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病，需要采用不同的治疗方案，对症治疗才能早日康复。

来源：石家庄燕赵医院

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