猩红热是一种学龄儿童和青少年常见的急性呼吸道传染性疾病，由A组乙型溶血性链球菌引起。其主要临床表现为发热、咽峡炎以及皮疹等。由于A组链球菌（GAS）感染可发生化脓性和非化脓性并发症，因此，需要对急性感染进行治疗以预防这些并发症。下面就带大家一起来了解一下猩红热。

一、病原学和流行病学

猩红热的病原体是GAS，细菌本身菌体成分及其产生的毒素和蛋白酶均参与致病过程，可引起一系列化脓性、中毒性和变态反应性病变。本病一年四季均可发生，特别是冬春之季发病较多。人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5～15岁儿童和青少年人群居多。

GAS可存在于鼻粘膜、腺样体和扁桃体中，患者以及带菌者是主要传染源，主要经空气飞沫传播，也可经皮肤伤口和产道感染，潜伏期一般为2-5天。

二、临床症状

普通型

1.发热：体温多在38.0摄氏度以上；

2.咽峡炎：表现为扁桃体发炎，严重的可以有化脓；

3.典型的皮疹：表现为全身皮肤充血潮红，散在或密布鸡皮样皮疹，伴痒感。

脓毒型

除普通型的表现外，还出现扁桃体化脓较重，可侵及周围组织，出现化脓性鼻窦炎、乳突炎、淋巴结炎、化脓性中耳炎。

中毒型

表现为脓毒型症状，更可出现脓毒性休克、中毒性心肌炎，皮疹很重，甚至为出血性皮疹，可危及生命。

外科型

皮疹在破损皮肤及黏膜周围先出现，无咽峡炎表现。

三、并发症

主要有中毒性心肌炎、心内膜炎、急性肾小球肾炎及风湿热，其中，急性肾炎是最多见的并发症。

四、临床评估和诊断

当临床疑诊猩红热时，需要进行详细的病史调查和查体。在与咽炎相关的患者中， CENTOR标准，即发热、无咳嗽、咽部渗出物、颈部淋巴结肿大以及患者年龄（一般＜15岁）有助于确定链球菌性咽喉炎的可能性。

外周血检查可有白细胞计数和中性粒细胞比例升高，胞浆可见中毒颗粒，存在化脓性并发症者更高，出疹后嗜酸粒细胞增多。

咽拭子或其他病灶分泌物培养以及快速链球菌试验均可检测GAS的存在。但对于45岁以上人群进行快速链球菌试验存在争议，因其更可能处于携带者状态，且该年龄组人群的患病率较低。

猩红热的诊断可基于特征性的临床表现，白细胞计数升高，咽拭子、脓液培养获得GAS以及与猩红热或咽峡炎患者接触史等确定。需与一些病毒性疾病，如麻疹、水痘以及手足口病相鉴别。

五、预防措施

目前还没有针对猩红热的疫苗，因此预防猩红热关键在于控制传染源，日常生活中应做到以下几点：

1.尽量避免带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。

2.勤洗手，不随地吐痰，避免共用餐具和毛巾等物品。

3.咳嗽或打喷嚏时应掩着口鼻，并妥善弃置口鼻分泌物。

4.家庭要保持居室清洁、空气流通，家长及看护人员要帮助孩子做好个人卫生。

5.让孩子保持充足睡眠，均衡饮食，提高抵抗力。

6.如发现孩子出现发热、咽痛和皮疹等，应及时送医院进行规范诊治，根据医生建议住院或居家隔离治疗。隔离期不少于7天。

六、治疗

目前，青霉素类是治疗猩红热最有效的抗生素，如果青霉素过敏，医生会使用其他类型的抗生素进行治疗。

一旦发病如何护理？

1.维持正常体温：监测体温变化，必要时遵医嘱使用退热剂，及时更换汗湿衣物。保持室内气流通，温湿度适宜。

2.减轻疼痛：保持口腔清洁,鼓励患儿多喝水或用温盐水漱口;咽部疼痛明显时可采取措施缓解疼痛；给予富有营养、易消化的流质、半流质或软食，忌酸、辣、干、硬食物。保证患儿有足够的休息时间，可指导患儿通过分散注意力的方式缓解疼痛。

3.皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换衣服。告知患儿尽量避免抓挠皮肤勤剪指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染。沐浴时避免水温过高,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴液,以免加重皮肤瘙痒感；告知患儿在恢复期脱皮时应待皮屑自然脱落,不宜人为剥离,以免损伤皮肤。

最后，愿每个宝宝都能健康快乐的成长！

来源：河南广播电视台豫健之声

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