慢性病贫血知多少

前面我们了解到缺铁贫和巨幼贫，今天我们来聊聊慢性病贫血。

顾名思义，慢性病贫血指继发于慢性疾病，如感染、炎症、创伤、肿瘤等基础畸形的贫血。患者血象多呈正细胞正色素或小细胞低色素贫血。

慢性病贫血临床常见病因如下：

1.慢性感染：常见的有结核、真菌、及慢性化脓感染（肺脓肿、细菌性心内膜炎、慢性盆腔炎、慢性骨髓炎、慢性泌尿系感染)。

2.慢性结缔组织病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等)。

3.恶性肿瘤：慢性病贫血常引起单核-巨噬细胞系统和淋巴细胞系统反应性激活导致铁利用障碍，并释放白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)等细胞因子抑制造血并增加红细胞破坏。

此外，慢性病贫血患者常伴饮食摄入减少致营养代谢紊乱继而发生贫血。

临床表现

1. 先贫血后发现原发病或原发病基础上发生贫血。贫血程度与原发病轻重相关。

2. 贫血临床表现常被原发病症状掩盖，若有心肺功能不全、高热、恶病质等临床表现，贫血发生则加重原有症状。

3. 贫血一般症状：神经系统常见头痛、眩晕、耳鸣、眼花，记忆力下降、注意力不集中。呼吸系统常见呼吸加深加快、气短、端坐呼吸。循环系统常见心慌、心率快、心动过速、胸闷、憋喘。消化系统常见消化不良、大便不规律、不思饮食。

治疗

1.治疗原发病为主，予对症支持治疗以减轻贫血症状。原发病治愈后贫血可得到改善或恢复。若患者慢性病贫血不严重，常不需特殊治疗。

2.当发生重度贫血时，可予输注红细胞悬液。

3.补充铁剂：如存在缺铁性贫血予补充铁剂。

4.促红细胞生成素（EPO）:中重度慢性病贫血患者可以根据病情，接受EPO治疗。

来源：瑞金血液清洁病区科普

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