【传染病防控】 乙类传染病:新生儿破伤风
索 引 号: | yishuixjbyfkzzx2251877/2023-0000496 | 主 题 词: | 其他 | 公开方式: | 主动公开 |
文 号: | 发布机构: | 沂水县疾病预防控制中心 | 发布日期: | 2023-07-14 | |
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标 题: | 【传染病防控】 乙类传染病:新生儿破伤风 |
新生儿破伤风(tetanus neonatorum)是由于破伤风杆菌由脐部侵入引起的急性感染性疾病。一般在生后7d左右发病,俗称“七日风”。随着新法接生技术的推广,本病发生率已明显降低,但在农村山区及私人接生者仍有发病。
病因
破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌,分布在泥土、粪便中,抵抗力强。接生时用未消毒的剪刀断脐,接生者的手和接生包未严格消毒,破伤风杆菌即可侵入。破伤风杆菌产生痉挛毒素,分布到中枢神经系统,引起全身肌肉强烈收缩和交感神经兴奋。
临床表现
潜伏期一般4~10d,潜伏期越短,病情越重。早期表现为喂奶困难,用压舌板检查口腔时,越用力张口越困难,甚至咬住压舌板,称为“锁口”。逐渐出现面肌抽动,苦笑面容,牙关紧闭,四肢肌张力增高,全身肌肉阵发性强直性痉挛,角弓反张。如给予声光刺激,诱发痉挛,严重者出现呼吸肌和喉肌痉挛,引起呼吸停止。在痉挛间歇期患儿神志清楚。
治疗
一般治疗将患儿置于安静避光环境,尽量减少刺激,避免肌内注射。密切监护生命体征。用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗脐部,用碘酒涂抹。精制破伤风抗毒素(TAT)1万~2万U静脉注射。
止痉首选地西泮(安定),初始剂量每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射,每4~6h1次。如不能理想止痉,逐渐加量,地西泮剂量要个体化,根据病情严重程度摸索最适当剂量。也可使用苯巴比妥,负荷量15~20mg/kg,静脉注射,维持量每天5mg/kg。
抗感染常规使用甲硝唑,疗程7~10d。由于反复惊厥及止痉药物的使用,破伤风患儿常继发肺部感染和败血症,需加强抗感染治疗。
营养支持病初需禁食,应加强营养支持,待痉挛缓解后试用胃管喂养。
预防
普及新法接生,严格消毒。如接生时消毒不严格,须立即肌内注射TAT 1500~3000U。
来源:CDC信息站、保德县疾控中心