什么是HPV疫苗？

HPV疫苗要不要打？

我现在30岁了，能打几价的HPV疫苗呢？

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1.什么是HPV疫苗呢？

HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称，研究证实，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素,所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。当前，已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

2.二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别呢?

二价HPV疫苗含有HPV16型和18型；四价HPV疫苗含有6、11、16和18型；九价HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型。但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。

目前，世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗的推荐没有偏好。市民可根据疫苗种类、价格，结合自身年龄条件进行自愿自费接种。

3.二价、四价和九价HPV疫苗对接种年龄有什么要求呢?

当前我国大陆境内批准的接种年龄为：

二价HPV疫苗：适用于9～45岁的女性，接种流程按第0、1、6月各接种1剂，共3剂；亦有疫苗品种对9-14岁的女性，接种流程按第0、6月各接种1剂，共2剂。

四价HPV疫苗：适用于9～45岁女性，接种流程按第0、2、6个月各接种1剂，各接种1剂，共3剂。

九价HPV疫苗：适用于16～26岁的女性，接种流程按第0、2、6月各接种1剂，共3剂。

4.已经接种完二价、四价HPV疫苗，还可以打九价HPV疫苗吗？

目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16和HPV18导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。

按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

5.接种过一针或两针的二价或四价HPV疫苗，可以改为接种九价HPV疫苗吗？

2016年美国免疫策略实施咨询委员会（ACIP）推荐，如果以四价或二价HPV疫苗开始接种程序，余下剂次可以换用九价HPV疫苗以完成整个接种程序，但根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。所以，即使有多种价次的HPV疫苗选择，也应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。

6.接种了HPV疫苗就不会得HPV引起的疾病了？

众所周知，没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。

所有的HPV疫苗对16和18型别HPV（约占70%）可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。

九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%，但未能覆盖所有高危HPV型别；另外预防接种疫苗也可能存在免疫失败的情况。因此，九价HPV疫苗也不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。

7.HPV疫苗的保护效力可以维持多久？接种完一个程序的三针就可以了吗？以后还要补打吗？

二价和四价HPV疫苗接种后12年、九价HPV疫苗接种后7.6年，疫苗相关型别的抗体阳性率仍＞90%，且未发现相关癌前病变。模型预测可维持20-50年。

世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。

8.有过性生活的女性还可以接种HPV疫苗吗？

HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此，在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。

有过性生活的女性，并不一定感染HPV，只要在适龄范围，都可以接种HPV疫苗；有过性生活的女性，即使感染了HPV，适龄范围的女性接种HPV疫苗，也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病，也是可以接种HPV疫苗。

9.孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？

接种HPV疫苗应该不会影响生育。动物实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究，作为预防措施，不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。

在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，但由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用。

若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。

10.HPV疫苗接种后有无副作用？

出现副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用包括：发烧、恶心、晕眩，肌肉无力及麻痹；但与其他疫苗一样，利大于弊。

11.接种九价HPV疫苗之前要不要先做HPV检测？

不需要。人体感染HPV病毒是一个动态过程，接种前没有必要进行HPV检测。

12.超过26岁为什么不能接种九价HPV疫苗？

由于九价HPV疫苗在内地获批上市前临床试验所选择的人群为年龄16岁～26岁女性，目前尚无26岁以上年龄人群接种九价HPV疫苗有效性的临床数据。因此，目前26岁以上的女性在内地尚不能接种九价HPV疫苗。

来源：临沂疾控

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