2018年是全面贯彻落实党的十九大精神，实施“十三五”规划承上启下的关键之年，也是我们的工作提能力、上层次的关键一年。我县的疾病预防控制工作，在县委、县政府的正确领导下，在上级业务主管部门的指导帮助下，认真贯彻落实省、市、县卫生工作会议精神，紧紧围绕年初确定的工作目标，以手足口病、麻疹、艾滋病等重点传染病防控、慢性病、免疫规划和健康教育工作为重点，本着整体工作上台阶、重点工作求突破的工作思路，全面完成疾病预防控制各项工作，规范管理体制，强化工作措施，真抓实干，努力进取，取得了较好的成绩。

一、2018年主要成绩和特色亮点

（一）重点传染病防控工作

1、手足口病防控工作。截止11月15日全县共报告手足口病418例（去年同期619例）,比去年同期下降32.47%；重症17例、无死亡病例报告（去年同期报告20例重症病例、无死亡病例报告）。为实现控制疫情蔓延，减少重症，避免死亡的工作目标，按照省市抓早抓主动的防控策略，我们主要做了以下几方面工作：一是加强领导，提高认识。3月24日召开了全县疾控工作会，制定下发了《2018年沂水县手足口病等重点传染病防控及卫生应急工作意见》，要求各乡镇卫生院、中心卫生院按照属地管理的原则，把手足口病防控工作作为当前疾控工作的重要工作来对待，强化责任意识，落实责任追究，提高认识，加强领导，坚决克服麻痹思想和工作惰性，确保责任到位、工作到位、措施到位，切实维护好广大儿童身体健康。二是强化培训，广泛宣传。4月17日召开了全县手足口病、狂犬病等重点传染病防控工作会议，同时加强了医务人员《手足口病预防控制指南（2009版）》、《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》的全员培训，切实提高了医务人员手足口病的诊断辨别能力，特别是对重症病例的早期识别、诊断、救治能力，确保早发现、早诊断、早报告、早治疗。会议要求乡镇卫生院和村卫生室严禁截留手足口病重症患儿和5岁以下发热患儿，严防重症病例发生，坚决杜绝死亡病例出现。在做好培训的同时加强了对手足口病防控知识的宣传，印制了手足口病宣传明白纸5万份发放到5岁以下儿童家长手中，告诫家长一旦发现儿童出现异常情况，及时送患儿到定点医疗机构就诊；并将市疾控中心印制的手足口病宣传画发放到乡镇卫生院、村卫生室和托幼机构等重点场所，进一步提高了人民群众对手足口病防控知识的知晓率。三是认真做好疫情研判和调查处置工作。进一步加强疫情研判，每天有专人浏览手足口病疫情，密切关注手足口病疫情动态，及时收集、分析、报告相关情况，定期进行专题分析，根据疫情态势做好预测预警。要求县医院原则上不收治重症患儿，将手足口病重症病例集中到中心医院进行医疗救治，确保我县不出现手足口病死亡病例，保护群众健康，维护社会稳定。及时对县内报告的所有患儿进行流行病学调查，并向患儿家长发放居家隔离治疗和消毒指导书，努力降低手足口病流行强度和疫情危害。对发现的聚集性病例和报告的重症病例及时进行调查处置，确保疫情处置率和标本采集率均达到100%。四是规范开展重点儿童和重点环节管理工作。我县作为手足口病的重点疫区，2018年疫情形势仍然不容乐观。从人群分布看，发病仍以5岁以下儿童为主，指导各乡镇进一步摸清辖区5岁以下儿童底子，建立年龄、性别分组一览表和健康档案；并于5月份开始对辖区5岁以下儿童进行巡查，发现儿童有发热、皮疹等异常情况，及时要求家长到定点医疗机构就诊，最大限度减少重症病例和死亡病例的发生。同时按要求做好患病儿童的居家隔离治疗和消毒工作，严格执行双控策略，避免交叉感染；要求托幼机构落实好晨、午检，缺课追踪及消毒等综合防控措施，避免校园内交叉感染，严防聚集性疫情发生。五是认真开展标本采集工作。为及时了解我县手足口病病毒类型，做好疫情预测预警，适时调整我县手足口病防控方案。进一步做好首诊病例的标本采集工作，确保完成市疾控中心下达的每月至少5例普通病例标本采集的任务，同时认真做好重症病例、聚集性疫情的标本采集工作，努力提高手足口病标本采集率。共采集粪便标本73份，阳性57份（其中EV71 6份，                                               Cox A16 6份,其他肠道病毒45份）。六是进一步加大EV71疫苗接种宣传工作。为保护儿童身体健康，达到减少重症、避免死亡的目标，我们下发了《关于做好手足口病宣传的通知》要求各乡镇（街道）在预防接种门诊循环播放《手足口病宣传动漫》，同时进一步加大EV71疫苗接种宣传，努力提高疫苗接种率。

2、艾滋病防制工作。一是加强项目管理，确保经费合理使用。调整了中央补助沂水县艾滋病项目领导小组和技术指导小组，制定了中央补助沂水县艾滋病项目实施管理方案和实施计划，严格按照计划开展了监管场所高危人群检测、免费咨询检测、暗娼和男男性接触人群预防干预、艾滋病毒感染者/病人随访及管理、免费抗病毒治疗、外来妇女监测等工作。二是建立健全艾滋病监测网络，加大重点人群监测检测力度。积极落实国家关于艾滋病监测有关规范和要求，认真开展了被监管人员检测、自愿咨询检测和外来妇女监测等工作。共对监管场所羁押人员进行了抗体筛查754人，未检出阳性感染者；提供自愿咨询检测服务965人次，检出阳性感染者5人；检测外来妇女56人，未检出阳性感染者。三是建立高危人群干预网络，加大高危人群预防干预。调整充实了高危人群干预工作队，掌握了高危行为人员主要分布场所，制作了高危场所分布图，每季度结合场所变动情况进行更新。制定了干预工作实施方案，每月一次对高危场所暗娼开展行为干预，宣传性病、艾滋病防治以及妇女保健知识，推广100%安全套使用，倡导自愿咨询检测。共组织干预性服务场所26处，实施暗娼干预1105人次，发放艾防宣传材料1191份，安全套6785只，检测161人，未发现阳性感染者。对男男性接触者人群，搭建了由疾控机构与MSM志愿者参与目标人群干预的合作平台，干预MSM人群1886人次，发放艾防宣传材料1886份，安全套9430只，检测233人，检出阳性感染者9例。四是加强艾滋病毒感染者管理，规范艾滋病病人抗病毒治疗实施。根据《山东省艾滋病毒感染者和病人随访工作技术指导方案》，对新发现的感染者实行24小时内网络直报，1周内开展流行病学个案调查。指定专人负责，为每一位感染者/病人建立了个人档案，实行专人专柜保密管理。对管理的感染者与病人每年进行随访和CD4细胞检测，治疗一年以上的感染者与病人做病毒载量检测。共随访管理80人，开展CD4细胞检测6次，实施检测105人次，开展病毒载量检测64人次,CD4检测率及病毒载量覆盖率均达100%。对目前73名在治感染者与病人，对其定期随访、发药、查体和信息上报，抗病毒治疗覆盖率达到90％以上。通过CD4细胞检测结果比较，大部分病人较治疗前有明显上升，生活质量也得到提高。五是配合民政部门和香港智行基金会申请发放受艾滋病影响儿童补助。根据《民政部关于进一步加强受艾滋病影响儿童福利保障工作的意见》、《救助山东省受艾滋病影响儿童和青少年项目》要求，配合民政部门、香港智行基金会对受艾滋病影响儿童和青少年进行申请和补助发放。共对35名儿童青少年发放了民政部门的基本生活费，帮助15名儿童青少年申请到香港智行基金会的救助，切实保障他们和其他儿童一样健康成长。六是认真开展艾滋病防治数据质量自查工作。严格按照省、市文件精神，根据《2018年艾滋病防治数据质量评估方案》，对我县艾滋病病例报告、感染者/病人管理、自愿咨询检测、抗病毒治疗和高危行为干预相关工作的数据质量进行了全面核查及修订，做到了存档数据与网络直报数据完整、一致。  

3、狂犬病防治工作。规范开展狂犬病暴露处置门诊建设和处置信息录入工作，按照省卫计委《关于印发山东省预防接种单位考核验收标准的通知》要求，完善狂犬病暴露处置门诊设施，强化信息管理系统建设和应用，及时将信息录入门诊客户端，确保信息录入的及时性、完整性、准确性。进一步规范狂犬病暴露分级，严格执行知情同意制度，认真开展了狂犬疫苗接种和伤口处置工作。共开展伤口处置7472人，接种狂犬病疫苗28314针次，狂犬病免疫球蛋白364人份。做好狂犬病疫苗冷链管理工作,根据临沂市卫生计生委《关于进一步规范狂犬病暴露处置门诊建设和管理的通知》要求，我县所有狂犬病冷链系统管理人员均安装了哲勤冷链云手机APP客户端，并每天登录系统进行温度审核，同时上午和下午做好温控手工登记。对于冷链监测系统发出的预警信息， 24小时内进行处理，确保疫苗冷链运转全程，可追溯，保证疫苗质量。

4、流行性出血热防控工作。认真落实以防鼠、灭鼠、健康教育、环境治理和重点人群疫苗接种并重的综合性防治措施。进一步加强了报告病例的流行病学调查和疫情处置工作，对我县报告的16例病例进行了流行病学调查和标本采集，并于每月10日前送市疾控中心微生物检验科进行了复核。同时对10例现住址是我县的病例，通知相关乡镇（街道）做好疫点处理工作，并将10例病例的流调表和数据库于次月10日前上报市疾控中心。

5、布鲁氏菌病防控工作。为进一步做好人畜共患传染病防治工作，联合县畜牧局成立了人畜共患传染病防治工作协调小组和防治专家组，对医疗机构报告的本地布病及时通报县畜牧局。按照省卫计委下发的《山东省人间布病防控工作方案（试行）》的要求，规范开展病例报告与监测、流行病学调查与处置、高危人群筛查、健康教育与行为干预、病例治疗指导等各项工作。共报告布病病例7例，及时对所有报告病人进行了流行病学调查和标本采集，并于每月10日前送市疾控中心微生物检验科进行了复核。同时对10例现住址是我县的病例，要求相关乡镇指导病人家属做好个人防护及日常用品的随时消毒，对其家庭及周围环境进行终末消毒，同时做好布病防治知识宣传工作。

6、以霍乱为重点的肠道传染病防治工作。全县各级医疗机构腹泻病门诊均于5月1日开诊、接诊，并认真做好腹泻病例登记、诊断、报告和实验室病原学检测（包括快捡和分离培养）等工作。5-10月份共报告腹泻病750例，其中快检87例，细菌培养87例，均未检出霍乱弧菌和伤寒、副伤寒杆菌。另外，每月对县人民医院报告的病毒性腹泻病例进行流行病学调查和标本采集，共采集标本60份，送检60份。

7、病毒性肝炎防治工作。认真落实“谁接生、谁接种”责任制，提高新生儿乙肝疫苗接种率和首针及时接种率。按照《山东省病毒性肝炎监测方案（试行）》的要求，以乙肝监测为重点，加强疫情报告、个案调查、标本采集、信息录入、随访和监测资料整理工作。按照《山东省中央补助地方公共卫生专项资金乙型病毒性肝炎监测方案》的要求，对全县所有医疗机构报告的本辖区新发乙肝病例进行了标本采集和送检。，截至目前共报告乙肝病例181例，其中对23例未明确诊断为慢性乙肝病例的病例进行了调查、采样、送检、信息录入等工作，并对省疾控中心反馈的6例急性乙肝病例进行随访、调查、标本采集、送检及信息录入等工作。

8、传染病信息管理工作。进一步加强了疫情网络设备的维护和管理，对全县医疗卫生单位有关业务人员和疫情管理员进行了培训，积极开展传染病漏报率调查和督导检查，针对存在的问题及时提出了指导意见。每月按时编发一期《疫情简报》，对上月的疫情进行汇总和动态分析。截止11月15日各网络直报单位共报告卡片3174张，报告及时率为100%，疫情网络审核及时率为100％。报告法定传染病乙类12种共计876例，报告发病数比去年同期（927例）下降了5.50%。丙类传染病发生5种，共计1594例，比去年同期（2052例）下降了22.32%。共发布传染病与突发公共卫生事件预警信息162条，涉及9种预警病种，均及时进行了排查处理。共报告突发公共卫生事件相关信息24起。

9、食源性疾病监测工作。5月15日，召开了全县食源性疾病监测工作启动会暨监测技术培训班，按时启动了全县食源性疾病监测工作，同时每周对全县哨点医院食源性病例报告情况进行通报，我县共报告食源性疾病病例2388例，其中符合食源性疾病暴发事件的4起，涉及病例18例，均及时对病例进行了流行病学调查，并通过食源性疾病暴发系统进行了报告。

（二）免疫规划工作。预防接种工作，共接种一类疫苗327654剂次，其中卡介苗13275剂次，百白破三联疫苗56101剂次，含麻疹成分疫苗46904剂次，脊灰疫苗65785剂次，乙肝疫苗42663剂次，乙脑28624剂次，A群流脑26378剂次，A+C群流脑疫苗20203剂次，甲肝疫苗17706剂次,白破疫苗10015剂次，“八苗”基础免疫全程接种率达93.63%以上；儿童建卡、建证率达到100%。共接种二类疫苗11868剂次，其中水痘疫苗25790剂次，安尔宝8242剂次，乙肝疫苗8650人份，轮状病毒疫苗3315剂次，狂犬疫苗33304剂次，肺炎疫苗2893剂次，三联苗10360剂次，四联苗60剂次，五联苗46剂次，流感疫苗8312剂次，EV71疫苗16554剂次，双价宫颈癌疫苗17支，四价宫颈癌疫苗1135支。为降低和控制相应传染病的发生，起到了重要作用。入托、入学儿童接种证查验及疫苗补种工作。按照《山东省免疫规划疫苗查漏补种工作实施方案（试行）》的要求，积极开展全县入托、入学儿童接种证查验及疫苗补种工作。5月31日，县卫计局联合教体局下发了《关于切实做好2018年全县入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作的通知》举办了2018年驻城中小学校、托幼机构入托、入学儿童接种证查验及疫苗补种工作培训班，在教体局网站上下发“关于切实做好2018年全县入托儿童预防接种证查验及疫苗补种工作的通知”, 要求各托幼机构、小学、初中切实做好全县入托、入学儿童接种证查验工作。2018年共查验389处学校及托幼机构26872人，补证42人，需补种儿童总数1122人次，已完成全程接种1079人。同时，对沂水师范进行含麻疹成分疫苗的接种，需补种1055人次，实际补种1006人次。脊灰防控工作，继续加强AFP病例快速报告、常规报告、主动监测和病例筛检工作，提高病例报告、调查和随访及时率；认真抓好标本采集、送检工作，提高合格采便率；尤其是“零病例”报告的及时性与准确性，切实防止AFP病例漏报、调查采样弄虚作假等现象的发生；加强医疗机构相关工作人员的培训，提高其报告意识，使我县AFP监测工作的灵敏性和准确性保持在较高水平。我县共报告７例AFP，外地医院报告我县1例AFP。其它疫苗相关疾病的防控。按照各类疾病监测方案要求，对辖区内医疗机构开展疾病监测工作，同时对各医疗机构报告的疫情及时开展流行病学调查。共报告百日咳11例，水痘病例46例，流腮病例29例，戊肝病例16例，脑炎病例168例，以上均在规定的时间内进行了个案调查、标本采集和随访录入上报等处置工作，并及时通知病例所在乡镇卫生院按照要求做好疫情处理工作。疑似预防接种异常反应监测工作。共报告、处理疫苗不良反应290例（均为一般反应），定期对发生反应的部分儿童进行随访。由于处理及时、方法正确，保护了受种儿童的身体健康，稳定了家长的情绪，避免了一些不必要的纠纷。预防接种门诊建设工作。在接种门诊建设工作中，严格按照设置规范、管理规范、资料规范和监督规范“四个规范”开展建设工作。为进一步加强我县城区预防接种门诊建设，提高预防接种服务可及性，根据临沂市卫计委《关于进一步加强城区预防接种门诊建设的通知》要求，增设了沂城街道社区卫生服务中心第二预防接种门诊和沂水县妇幼保健计划生育服务中心预防接种门诊，将极大的缓解城区预防接种压力。为全面提升预防接种门诊服务质量和服务环境，根据《临沂市数字化预防接种门诊建设实施方案》要求，各单位积极创建数字化预防接种门诊，目前我县已完成19处数字化门诊改造，数字化接种门诊占81.82%（19/23）。带动了全县免疫规划工作全面、持续、快速发展。采取有效措施积极应对长生百白破疫苗事件。8月14日，国家卫健委通报了长生公司生产的批号为201605014-02百白破疫苗效价指标不符合标准规定后，各单位高度重视，成立工作专班。涉及的20处接种门诊迅速完成了6088名受种儿童（6244剂次）个案信息核实，按照补种原则和接种间隔，对补种对象和补种剂次进行登记造册，做到了不漏一人，并逐一电话通知其具体补种时间和补种地点，为受种者答疑解惑做好维稳工作。为切实做好补种续种工作，县卫计局、食药局联合下发《沂水县关于长春长生公司201605014-02批号效价不合格百白破疫苗补种工作方案》，截至目前，应补种3669剂次，已补种3425剂次，补种率93.34%。

（三）慢病防控工作。慢病监测工作。大力推进慢病监测信息化水平，提高慢病监测数据质量，11月13日，市卫计委在我县召开了慢病监测信息化现场推进会。1月，组织开展了肿瘤、冠心病、脑卒中发病病例结局随访工作，共计随访肿瘤患者6594人，脑卒中患者16596人，冠心病患者5529人，并将随访结果按时录入了山东省慢性病监测信息系统。3月，按照市疾控统一要求，我县抽取6个乡镇和2处二级以上医疗机构开展了慢病监测漏报调查，按时撰写了漏报调查工作总结。10月按照国家卫计委的要求，开展了死因漏报调查工作。及时对2017年的数据进行了分析，按时出具了《2017年死因监测工作分析报告》、《2017年肿瘤登记工作分析报告》、《2017年冠心病、脑卒中登记工作分析报告》。开展心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目。全县完成初筛2000人，发现高危对象500人，完成高危调查和高危干预500人，完成长期随访3500人，现正在进行短期随访。我县的项目进度和数据质量获得省项目办认可，9月10日山东省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目培训及现场观摩会议在我县召开。慢性病高危人群的干预和慢性病患者管理工作。指导乡镇卫生院在社区开展主动筛查慢性病高危人群活动，并对高血压、糖尿病患者进行随访管理。目前全县管理高血压患者106282人，糖尿病患者35487人，冠心病患者18559人，脑卒中患者8162人。严重精神障碍患者管理工作。指导乡镇卫生院对严重精神障碍患者进行网络管理，目前，网络管理重性精神疾病患者5343例。做好严重精神障碍患者全国两会和上合组织峰会维稳工作，协助开展有奖监护排查和健康扶贫等工作。开展“一评二控三减四健”专项行动。大力开展“万步有约”、“山东省职业人群健步走激励大赛”和“网络减重大赛”等一系列线上线下的体验式活动，全县共385人参加万步有约，并获得“全国优秀健走示范区”和“省内优秀健走示范区”两个个奖项；282人参加健行齐鲁大地；64人参加网络减重，一系列活动切实推动了人人参与全民健康生活方式行动，增强群众维护和促进自身健康的能力。开展儿童与乳母营养调查工作。共调查0-5岁儿童280人，6-17岁青少年280人，乳母100人。开展乳腺癌人群社群队列整合研究调查。2007年时调查10000人，目前，黄山铺镇卫生院正在开展现场调查工作。开展农村青年自我伤害调查工作。配合省疾控开展了农村青年自我伤害调查，全县共调查48人。同时积极做好省级慢性病综合防控示范区复审迎查准备工作。

（四）健康教育工作。认真贯彻落实党的十九大提出的“实施健康中国战略”，以满足人民群众健康需求为导向，以提高人群健康素养水平为目标，以创建健康促进县为抓手，广泛开展健康教育与健康促进活动，努力创造健康支持性环境，做好了重点疾病的健康教育、全民健康素养促进行动和烟草流行控制等工作，努力提高居民的健康意识和自我保健能力。一是结合各类重大节日，积极开展健康教育工作。今年以来，以“一个确保”为目标，重点加强对手足口病、艾滋病、慢性病、健康生活方式等的卫生知识宣传。结合“4·25预防接种宣传日”、“防治碘缺乏病日”、“ 世界无烟日”等重点宣传日(周)，有计划、有重点、有针对性的运用大众传媒、宣传单、宣传标语、宣传展板、电视图文字幕等多种形式，大力普及传染病和慢性病防控知识，切实增强广大人民群众的卫生防病意识。共开展宣传活动13余次，发放知识宣传折页5000余份，明白纸9000余张，摆放展板30余块，悬挂标语13余条，接受资料宣传的群众有5000余人次。二是扎实推进烟草控制工作。继续开展“送烟=送危害”活动，通过各类媒体宣传、现场宣传咨询、张贴控烟海报等方式，提高全县居民的控烟意识，改变公众“以烟为礼”的风气。同时，在“两会”期间，通过摆放展板、发放控烟宣传材料、室内禁止吸烟等形式在会场进行宣传，呼吁代表在控烟工作中率先垂范。积极开展无烟家庭宣传活动，入户签订无烟家庭承诺书2000余份，通过学生向家长宣传无烟家庭内容，提高青少年和学生家长的控烟意识。5月31日，联合城区卫生院在文峰广场开展无烟日宣传活动，向过往行人介绍烟草与心脏病的关系，并发放了宣传折页、宣传画等，各乡镇卫生院也在辖区内开展宣传活动。继续联合县教体局在全县中小学生中开展“拒吸第一支烟，做不吸烟新一代”签名活动，共有30余所中小学校的1万余名学生参与此次活动。充分利用小手拉大手活动，让学生把控烟知识带回家，培养他们健康的生活习惯，创建良好的生活和工作环境。三是开展健康促进示范县创建工作。今年，继续开展省级健康促进示范县创建工作，加强对学校、机关、企事业、社区、家庭等各创建工作的督导，对现场的建设提出意见和建议，并督促他们积极整改。5月，省专家团对健康促进示范县进行了考核验收，根据验收结果，我们积极进行了整改，10月份，省专家团对我县进行了复审，最终顺利通过了验收，成功获得了“山东省健康促进县”称号。同时，根据上级要求，申报了一批市级健康促进学校、健康促进机关、健康促进企业、健康社区、健康学校，于10月份进行了验收。四是开展健康教育基地建设工作。借助健康促进示范县创建，以国家基本公共卫生健康促进项目为依托，鼓励各乡镇积极开展健康教育基地建设工作。目前，黄山铺镇心理健康教育基地、牛岭埠社区健康促进示范基地、诸葛镇健康馆和龙家圈妇幼健康教育基地已经上报市级健康教育基地。五是加强信息报送工作。为进一步加大对疾病预防控制工作的宣传力度，我们采取多种形式积极协调新闻媒体，借助传播优势及时报道疾病控制和发布最新工作信息。上半年，在《临沂日报》《沂水新闻》等报纸和临沂疾控网站上发表工作信息50余篇。

（五）地方病防制工作。克山病项目工作。继续做好项目管理工作，对纳入免费治疗和长效管理的39名克山病病人，进行了查体及发放治疗药品，继续完善了病例档案。按照省地研所要求，对全县239名慢型克山病患者的基本信息及患病情况进行了统计和排查，并认真做好相关调查表格的填写。按照省地研所《2018年度山东省重大公共卫生服务地方病防治项目技术实施方案》和《山东省克山病病区与非病区人群内、外环境硒水平及相关因素调查方案》要求，我们认真开展了沂水县人群内、外环境水平及相关因素调查工作，姚店子中心卫生院于6月23日在东水旺村开展了问卷调查和标本采集工作，共抽取10户家庭进行基本情况调查暨发样和粮样的采集，共采集发样30份，粮样30份,同时采集混合土壤样品10份,全部送省地研所进行硒含量监测。碘缺乏病防治工作。紧紧围绕“‘碘’亮智慧人生，共享健康生活”这一主题，积极开展“5·15全国防治碘缺乏病日”宣传活动，通过碘缺乏病防治知识宣传，大大增强了市民自我防护的意识和能力。开展重点人群碘缺乏病项目监测工作和碘缺乏病健康教育工作，按照《2018年度山东省重大公共卫生服务碘缺乏病与高碘防治项目技术实施方案》要求，抽取了龙家圈、杨庄、姚店子、夏蔚、圈里5个乡镇，每个乡镇随机抽取1所小学，每所小学抽取40名8-10岁学生，每个乡镇抽取20名孕妇进行碘缺乏病项目监测和健康教育工作。调查结果显示，200名学生家中的合格碘盐食用率为80.00%，儿童尿碘中位数为139ug/L，<50ug/L占12.5%,<100ug/L占32%，100名孕妇家中合格碘盐食用率为74.00%，尿碘中位数为87ug/L，学生甲状腺容积发现儿童甲肿率为1.50%，小学生知晓率为80.3%，孕妇知晓率为87.3%。同时在每个项目乡镇（街道）政府、村委会所在地张贴或悬挂碘缺乏病防治知识标语2幅，开设专题宣传栏2期；利用“赶集日”在项目乡（镇）开展了健康咨询活动2次，由村医组织项目村的孕妇开展了2次碘缺乏病防治知识的培训；共发放宣传画83张、宣传单1500张、宣传手册107本、折页225张、丛书90册，受教育群众1500余人。并协调乡镇中心校在项目乡镇中心小学校4～6年级，开展了碘缺乏病防治知识健康教育课活动，要求学生结合教学内容写1篇作文，并把所学到的相关知识传递给家庭成员，受教育儿童5000余人。疟疾防治工作。根据《山东省消除疟疾工作方案（2016版）》的要求，对有流行病学史并具有典型或不典型临床表现的人群以及不明原因发热人群开展发热病人血检，填写发热病人血检登记表。今年由县人民医院、马站医院、四十里堡镇卫生院开展发热病人血检工作，共血检发热病人824人，未发现血检阳性病人。地方性氟中毒防治工作。按照省市要求，我们于10月10日对我县现有的三个地氟病村的49名8-12岁儿童进行了氟斑牙检查情况调查，其中氟斑牙患者6人，氟斑牙率12.24%；并对三个村的饮用水进行了水氟检测，共采集水样15份，经检测四十里堡镇堡前村水氟含量为1.33 mg/L，院东头镇唐家河村水氟含量为1.42 mg/L，院东头镇曲家洞子村水氟含量为0.65 mg/L。

　　（六）麻风病性病防治工作。认真落实《2018年临沂市麻风病性病防治工作要点》，制定了《沂水县2018年麻风病、性病防治工作要点》，积极开展“世界麻风病日”、“中国麻风节”宣传活动，对37名麻风治愈存活者进行了随访，将病人的生活状况、经济收入及来源等基本信息及时录入全国麻风病信息管理系统，并积极提供帮助和关怀。积极开展性病疫情监测，及时撰写疫情分析报告，截至目前，网络共上报性病疫情共174例。其中，尖锐湿疣43例、淋病22例、生殖器疱疹2例、梅毒105例（Ⅰ期梅毒15例、Ⅱ期梅毒28例、III期梅毒3例，隐性梅毒59例），生殖道沙眼衣原体感染２例。

　　（七）检验检测及健康查体工作。严格按照计量认证程序对送检样品进行检验，并及时出具检测报告书。截至目前，共检测各类样品367份，合格305份，总合格率83.11%；其中水质208份，合格154份，合格率74.04%;餐具、公共场所、医疗用品等其它样品共159份，合格151份，合格率94.97%。做好各种传染病的预防检测工作，截至目前，艾滋病筛查共检测1514人，5人阳性，其中自愿咨询检测366人、在羁人员754人、娱乐场所161人、男男233人；采集流感病例20份，猩红热病例18份；布病血清检测13人次，检出10个阳性病例。按照《公共场所卫生监测技术规范》和相应的公共场所卫生标准的要求，对全县84家200平米以上的大型公共场所进行了现场检测，其中宾馆29家、商场(店)书店14家、理发店美容店29家、公共浴室3家、文化娱乐场所3家、游泳场所5家，公共候车厅1家，共采集样品121份，合格119份，合格率98.35%。根据《医院消毒卫生标准》的规定，对全县12家医疗单位进行了消毒效果监测与评价，共采集样品296份，其中医疗器械、医用消毒剂、医疗用水等199份，手术室、血液透析室等重点科室空气样本97份，合格291份，合格率98.31%。按照市卫计委年初下达的《关于印发临沂市2018年饮水卫生监测工作方案的通知》的要求，在全县设立了42个农村生活饮用水监测点，共采集农村生活饮用水样品84份，其中市政供水103项全分析1份，经检验，枯水期水质合格率66.67%，丰水期水质合格率38.09%，并圆满完成了现场调查、水质采集及数据上报工作。根据市卫计委下达的《2018年全市食品安全风险监测计划》中规定的任务要求，共采集豆制品、蔬菜、水果、肉类、海产品、坚果及籽类、谷物7类84份食品样品，较好的完成了采样、送样、数据上报及信息反馈等各项工作任务。根据《临沂市2018年病媒生物密度检测计划》的要求，于3月到11月对全县8处外环境（包括宾馆饭店、农贸市场、公共绿地、居民小区、河湖两岸等）进行了蝇密度监测，共捕获成蝇7类188只，并顺利的完成了病媒生物密度监测和数据上报等工作任务。根据市疾控中心下发的《关于印发2018年职业病防治项目工作方案的通知》要求，对全县30家开展放射诊疗业务的医疗机构基本情况进行调查，并及时录入全国放射卫生工作系统和完成纸质版材料上报。认真开展了健康查体工作，共对44296名公共卫生服务人员进行了预防性健康体检，合格44269人，不合格27人（主要为肺结核、银屑病和色弱），合格率99.94%，并对体检结果合格者给予发放了健康证。

二、存在的问题及原因分析

2018年，我县的疾控工作虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足。

一是传染病与突发事件信息收集和报送不及时的现象任然存在。部分责任报告人员对传染病与突发公共卫生事件报告工作思想不够重视，缺乏危机意识和忧患意识，报告敏感性较低。特别是首诊医生和学校、幼儿园、企业等单位的责任报告人员，对报告标准掌握不实，缺乏报告意识，致使传染病与突发事件信息不能及时进行收集和报送。

　　二是个别传染病发病数仍然较高。传染病防控措施落实不到位。

　　三是卫生应急体系不够健全，卫生应急处置能力亟待提高。预案体系建设还不够完善，一些已制定的预案针对性和可操作性不强；卫生应急工作组织体系还不够健全。应急处置技术人员缺乏更高层次的培训学习和事迹演练的机会，理论和实际操作存在脱节，处置新发事件的能力不足。

四是各类传染病防治知识的普及率仍然较低。宣传力度不够，群众获取知识的途径比较单一，咨询宣传活动的覆盖面较低。

　　三、2019年工作安排

2019年，我们将重点抓好以下几项工作。

(一)重点传染病防控工作。以强化专业人员培训和能力建设为基础，以强化督导与技术指导为保障，严格落实各项工作规范，落实综合防控措施，强化对重点地区和重点人群的监管，加强疾病监测、疫情报告和疫情处置等工作，加大督导检查力度，积极开展重点传染病预防控制工作，确保全县无重点传染病疫情暴发、流行。

　　(二)扩大国家免疫规划工作。高标准、严要求，狠抓预防接种门诊、产科接种室的规范化建设和管理，切实做好产科信息化接种工作。做好常规免疫及查漏补种工作，切实提高疫苗接种率。加强培训，切实提高免疫规划队伍的整体素质。努力做好预防接种工作，减少和避免异常反应的发生。进一步加强相关传染病的报告工作，努力提高各种疫苗针对传染病标本采集率。进一步把主动监测工作落到实处，杜绝相关传染病的迟报、漏报现象。

　　（三）公共卫生事件应急能力建设工作。一是加强对专业技术人员卫生应急知识培训；二是积极参与组织卫生应急大练兵大比武活动；三是加强传染病疫情网络直报工作，定期开展疫情分析，开展预警与预测；四是建立健全应急保障体系，加强应急装备与物资的储备，及时、科学、有效地应对各类突发公共卫生事件和重大自然灾害。

（四）慢性病防治工作。一是迎接国家级慢性病综合防控示范区复审，进一步巩固省级慢性病综合防控示范区成果，按照《创建慢性非传染性疾病综合防控示范区实施方案》的要求，全面做好国家级慢性病综合防控示范区复审验收准备；二是做好高血压防治医防融合试点工作，开展高血压、糖尿病患者管理的指导督导工作。

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