上半年，中心紧紧围绕市、县疾控工作要点，真抓实干，努力进取，各项工作取得了阶段性成效，基本实现了“时间过半，任务过半”的工作目标。

一、工作开展情况

（一）重点传染病防控工作

1、手足口病防控工作。上半年，我县共报告手足口病34例，比去年同期（51例）下降了33.33%；门诊病例3例，住院病例31例；无重症、死亡病例报告。为实现控制疫情蔓延，减少重症，避免死亡的工作目标，按照省市抓早抓主动的防控策略，我们主要做了以下几方面工作：一是加强领导，提高认识。2019年4月23日召开了全县疾控工作会，制定下发了《2019年沂水县手足口病等重点传染病防控及卫生应急工作意见》，要求各乡镇卫生院、中心卫生院按照属地管理的原则，把手足口病防控工作作为当前疾控工作的重要工作来对待，强化责任意识，落实责任追究，提高认识，加强领导，坚决克服麻痹思想和工作惰性，确保责任到位、工作到位、措施到位，切实维护好广大儿童身体健康。二是强化培训，广泛宣传。为进一步加强我县手足口病防控工作，在即将进入高发期前，于5月21日召开了全县手足口病、布病等重点传染病防控工作会议，要求各乡镇（街道）对辖区所有医务人员（包括乡医）进行《手足口病预防控制指南（2009版）》、《手足口病诊疗指南（2018年版）》的全员培训，确保做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早转诊，严禁乡镇卫生院和村卫生室截留手足口病重症患儿和5岁以下发热患儿，减少重症病例发生，坚决杜绝死亡病例出现。同时印制了手足口病宣传明白纸5万份发放到5岁以下儿童家中，并印制手足口病宣传画2000余份，发放到村卫生室和托幼机构，进一步提高了人民群众对手足口病防控知识的知晓率。三是认真做好疫情研判和调查处置工作。进一步加强疫情研判，安排专人每日浏览手足口病疫情，定期进行专题分析，根据疫情态势做好预测预警。及时将辖区医疗机构报告的手足口病信息通报辖区乡镇医疗机构，要求其做好患儿的居家隔离和疫点消毒工作。发现聚集性病例严格按照《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012）》进行调查处置，确保疫情处置率和标本采集率均达到100%，并对报告的手足口病重症病例及时进行调查处置，确保流行病学调查和标本采集率均达到100%。四是规范开展重点儿童和重点环节管理工作。进一步规范5岁以下儿童的管理，对5岁以下儿童进行摸底调查。同时按要求做好患病儿童的居家隔离治疗和消毒工作，严格执行双控策略，避免交叉感染；要求托幼机构落实好晨、午检，缺课追踪及消毒等综合防控措施，避免校园内交叉感染，严防聚集性疫情发生。五是认真开展标本采集工作。为及时了解我县手足口病病毒类型，做好疫情预测预警，适时调整我县手足口病防控方案。进一步做好首诊病例的标本采集工作，确保完成市疾控中心下达的每月至少5例普通病例标本采集的任务，同时认真做好重症病例、聚集性疫情的标本采集工作，努力提高手足口病标本采集率。上半年，共采集粪便标本14份，送检14份，检测9份，结果为EV71 1份、Cox A16 2份、其他肠道病毒1份。六是进一步加大EV71疫苗接种宣传工作。为保护儿童身体健康，达到减少重症、避免死亡的目标，我们下发了《关于做好手足口病宣传的通知》要求各乡镇（街道）在预防接种门诊循环播放《手足口病宣传动漫》，同时进一步加大EV71疫苗接种宣传，努力提高疫苗接种率。

2、艾滋病防制工作。一是加强项目管理，确保经费合理使用。调整了中央补助沂水县艾滋病项目领导小组和技术指导小组，制定了中央补助沂水县艾滋病项目实施管理方案和实施计划，严格按照计划开展了监管场所高危人群检测、免费咨询检测、暗娼和男男性接触人群预防干预、艾滋病毒感染者/病人随访及管理、免费抗病毒治疗、外来妇女监测等工作。二是建立健全艾滋病监测网络，加大重点人群监测检测力度。积极落实国家关于艾滋病监测有关规范和要求，认真开展了被监管人员检测、自愿咨询检测和外来妇女监测等工作。上半年，对监管场所羁押人员进行了抗体筛查451人，检出1名阳性感染者；提供自愿咨询检测服务419人次，检出阳性感染者5人；检测外来妇女20人，未检出阳性感染者。三是建立高危人群干预网络，加大高危人群预防干预。调整充实了高危人群干预工作队，掌握了高危行为人员主要分布场所，制作了高危场所分布图，每季度结合场所变动情况进行更新。制定了干预工作实施方案，每月一次对高危场所暗娼开展行为干预，宣传性病、艾滋病防治以及妇女保健知识，推广100%安全套使用，倡导自愿咨询检测。对男男性接触者人群，搭建了由疾控机构、民间组织及MSM志愿者参与目标人群干预的合作平台，干预MSM人群950人次，发放艾防宣传材料950份，安全套4750只，检测126人，检出阳性感染者9例。共组织干预性服务场所25处，实施暗娼干预647人次，发放艾防宣传材料705份，安全套3630只，检测88人，未发现阳性感染者。四是加强艾滋病毒感染者管理，规范艾滋病病人抗病毒治疗实施。根据《山东省艾滋病毒感染者和病人随访工作技术指导方案》，对新发现的感染者实行24小时内网络直报，1周内开展流行病学个案调查。指定专人负责，为每一位感染者/病人建立了个人档案，实行专人专柜保密管理。对既往发现的感染者及艾滋病人每年进行2次随访和2次CD4细胞检测。上半年，共随访管理91人，开展CD4细胞检测3次，实施检测49人次，开展病毒载量检测35人次。对目前84名在治病人和感染者，对其定期随访、发药、查体和信息上报。通过CD4细胞检测结果比较，大部分病人较治疗前有明显上升，生活质量也得到提高。五是配合民政部门和香港智行基金会申请发放受艾滋病影响儿童补助。根据《民政部关于进一步加强受艾滋病影响儿童福利保障工作的意见》、《救助山东省受艾滋病影响儿童和青少年项目》要求，配合民政部门、香港智行基金会对受艾滋病影响儿童和青少年进行申请和补助发放。上半年，共对36名儿童青少年发放了民政部门的基本生活费，帮助16名儿童青少年申请到香港智行基金会的救助，切实保障他们和其他儿童一样健康成长。

3、以霍乱为重点的肠道传染病防治。全县各级医疗机构腹泻病门诊均于5月1日开诊、接诊，并认真做好腹泻病例登记、诊断、报告和实验室病原学检测（包括快捡和分离培养）等工作。上半年，共报告腹泻病131例，其中快检14例，细菌培养14例，均未检出霍乱弧菌和伤寒、副伤寒杆菌。

4、病毒性肝炎防治工作。认真落实“谁接生、谁接种”责任制，提高新生儿乙肝疫苗接种率和首针及时接种率。按照《山东省病毒性肝炎监测方案（试行）》的要求，以乙肝监测为重点，加强疫情报告、个案调查、标本采集、疫情调查处理和监测资料整理分析工作。1-5月份，共报告乙肝病例104例，其中未明确诊断为慢性乙肝病例17例，15岁以下乙肝1例，均在规定的时限内进行了流行病学调查、标本采集和送检、信息录入等工作。

5、狂犬病防治工作。加强狂犬病暴露处置门诊信息化建设，按照省卫计委《关于印发山东省预防接种单位考核验收标准的通知》要求，完善狂犬病暴露处置门诊设施，强化信息管理系统建设和应用，及时将信息录入门诊客户端，确保数据传输安全。进一步规范狂犬病暴露分级，严格执行知情同意制度，认真开展了狂犬疫苗接种和伤口处置工作。上半年，共开展伤口处置3064人，接种狂犬病免疫球蛋白318人份，接种狂犬病疫苗11687支。

6、传染病信息管理工作。进一步加强了疫情网络设备的维护和管理，对全县医疗卫生单位有关业务人员和疫情管理员进行了培训，积极开展传染病漏报率调查和督导检查，针对存在的问题及时提出了指导意见。每月按时编发一期《疫情简报》，对上月的疫情进行汇总和动态分析。上半年，各网络直报单位共报告卡片1489张，报告及时率为100%，疫情网络审核及时率为100％。报告法定传染病乙类12种共计459例，报告发病数比去年同期（430例）上升了6.74%。丙类传染病发生6种946例，报告发病数比去年同期（476例）上升了98.74%。共发布传染病与突发公共卫生事件预警信息102条，涉及16种预警病种，均及时进行了排查处理。共报告突发公共卫生事件相关信息144起，其中非职业性一氧化碳中毒11起，流感暴发、诺如病毒暴发、首例登革热疫情各1起。

7、食源性疾病监测工作。上半年，我县共报食源性疾病病例1346例，均及时对病例进行了流行病学调查，并通过食源性疾病暴发系统进行了报告。

8、流行性出血热防控工作。认真落实以防鼠、灭鼠、健康教育、环境治理和重点人群疫苗接种并重的综合性防治措施。进一步加强了报告病例的流行病学调查和疫情处置工作，共对报告的6例病例进行了流行病学调查并要求相关乡镇（街道）做好疫点处理工作，将流调表和数据库于次月10日前进行了上报。对全部网络报告病例进行了急性期血清标本的采集，于每月10日前送市疾控中心微生物检验科进行了复核。

9、布鲁氏菌病防控工作。按照省卫生计生委下发的《山东省人间布病防控工作方案（试行）》的要求，规范开展病例报告与监测、流行病学调查与处置、高危人群筛查、健康教育与行为干预、病例治疗指导等各项工作。上半年，共报告布病病例11例，及时对所有报告病人进行了流行病学调查，并要求相关乡镇指导病人家属做好个人防护及日常用品的随时消毒，对其家庭及周围环境进行终末消毒，同时做好布病防治知识宣传工作。

（二）免疫规划工作。预防接种工作，1-5月份共接种一类疫苗143936剂次，其中卡介苗5232剂次，百白破三联疫苗28380剂次，含麻疹成分疫苗17561剂次，脊灰疫苗23258剂次，乙肝疫苗17179剂次，乙脑18022剂次，A群流脑10208剂次，A+C群流脑疫苗8624剂次，甲肝疫苗11326剂次,白破疫苗4146剂次，“八苗”基础免疫全程接种率达90%以上；首针乙肝及时接种率92.25%，儿童建卡、建证率达到100%。共接种二类疫苗34379剂次，其中水痘疫苗8837剂次，安尔宝2230剂次，乙肝疫苗3247人份，轮状病毒疫苗1362剂次，狂犬疫苗6893剂次，肺炎疫苗2360剂次，三联苗3714剂次，四联苗66支，五联苗220剂次，流感疫苗641剂次，EV71疫苗4460剂次，三价脊灰灭活疫苗70支，双价人乳头瘤病毒吸附疫苗8支，四价人乳头瘤病毒吸附疫苗260支，九价人乳头瘤病毒吸附疫苗11支。为降低和控制相应传染病的发生，起到了重要作用。脊灰防控工作，继续加强AFP病例快速报告、常规报告、主动监测和病例筛检工作，提高病例报告、调查和随访及时率；认真抓好标本采集、送检工作，提高合格采便率；尤其是“零病例”报告的及时性与准确性，切实防止AFP病例漏报、调查采样弄虚作假等现象的发生；加强医疗机构相关工作人员的培训，提高其报告意识，使我县AFP监测工作的灵敏性和准确性保持在较高水平。1-5月份，我县共报告1例AFP，外地医院报告我县1例AFP。其它疫苗相关疾病的防控。按照各类疾病监测方案要求，对辖区内医疗机构开展疾病监测工作，同时对各医疗机构报告的疫情及时开展流行病学调查。共报告麻疹监测病例8例，水痘病例31例，流腮病例14例，戊肝病例10例，脑炎病例110例，以上均在规定的时间内进行了个案调查、标本采集和随访录入上报等处置工作，并及时通知病例所在乡镇卫生院按照要求做好疫情处理工作。疑似预防接种异常反应监测工作。上半年，共报告疫苗不良反应115例，定期对发生反应的部分儿童进行随访。由于处理及时、方法正确，保护了受种儿童的身体健康，稳定了家长的情绪，避免了一些不必要的纠纷。预防接种门诊建设工作。根据《临沂市数字化预防接种门诊建设实施方案》要求，各单位积极创建数字化预防接种门诊，目前我县已完成18处数字化门诊改造，数字化接种门诊占81.82%，今年计划再完成2处接种门诊的数字化改造，进一步提升我县预防接种门诊服务质量和服务环境，带动全县免疫规划工作全面、持续、快速发展。入托、入学儿童接种证查验工作。按照《山东省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案》要求，6月上旬对各乡镇卫生院防保科长和部分业务骨干就入托、入学儿童接种证查验及疫苗补种工作进行了培训。6月下旬联合教体局对驻地小学及托幼机构相关负责人就入托、入学儿童接种证查验及疫苗补种工作进行了培训，要求各托幼机构、小学、初中在入托、入学儿童报名须知中增加“请携带《国家免疫规划疫苗预防接种完成证明》”，切实做好全县入托、入学儿童接种证查验及疫苗补种工作。

（三）慢病防控工作。慢病监测工作，上半年，全县报告死亡4457例，肿瘤2041例，脑卒中1058例，冠心病659例。组织开展了肿瘤、冠心病、脑卒中发病病例结局随访工作，共随访肿瘤患者7564人，脑卒中患者18645人，冠心病患者6984人，并将随访结果按时录入了山东省慢性病监测信息系统。及时对2018年的数据进行了分析，按时出具了《2018年死因监测工作分析报告》、《2018年肿瘤登记工作分析报告》、《2018年冠心病、脑卒中登记工作分析报告》。慢性病高危人群的干预和慢性病患者管理工作，指导乡镇卫生院在社区开展主动筛查慢性病高危人群活动，并对高血压、糖尿病患者进行随访管理。目前全县管理高血压患者106282人，糖尿病患者35487人，冠心病患者18559人，脑卒中患者8162人。精神病网络管理工作，指导乡镇卫生院对重性精神疾病患者进行网络管理，目前，网络管理重性精神疾病患者5539例。做好严重精神障碍患者维稳工作，协助开展有奖监护排查和健康扶贫等工作。开展心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，上半年，全县完成初筛2000人，发现高危对象500人，完成高危调查和高危干预500人，完成短期随访500例，完成长期随访3600例。开展“一评二控三减四健”专项行动，组织564人参加全国“万步有约”职业人群健走激励大奖赛。推动了人人参与全民健康生活方式行动，增强群众维护和促进自身健康的能力。开展乳腺癌人群社群队列整合研究调查，目前，黄山铺镇卫生院和四十里堡镇卫生院已完成6900人的调查，沂城卫生院正在开展现场调查准备工作。开展高血压和钠盐摄入监测基线调查，在许家湖（含开发区）、院东头（含姚店子）、诸葛三个乡镇开展项目调查，每个乡镇抽取5个村，每个村抽取25人，全县共调查完成375人。

（四）健康教育工作。认真贯彻落实党的十九大提出的“实施健康中国战略”，以满足人民群众健康需求为导向，以提高人群健康素养水平为目标，广泛开展健康教育与健康促进活动，努力创造健康支持性环境，做好了重点疾病的健康教育、全民健康素养促进行动和烟草流行控制等工作，努力提高居民的健康意识和自我保健能力。一是结合各类重大节日，积极开展健康教育工作。今年以来，以“一个确保”为目标，重点加强对手足口病、艾滋病、慢性病、健康生活方式等的卫生知识宣传。结合“4·25预防接种宣传日”、“防治碘缺乏病日”、“ 世界无烟日”等重点宣传日(周)，有计划、有重点、有针对性的运用大众传媒、宣传单、宣传标语、宣传展板、电视图文字幕等多种形式，大力普及传染病和慢性病防控知识，切实增强广大人民群众的卫生防病意识。上半年，共开展各类宣传活动10次，发放宣传折页4000余份，明白纸4500余张，摆放展板20余块，悬挂标语10余条，接受资料宣传的群众有4000余人次。二是扎实推进烟草流行控制工作。5月31日，县疾控中心在长安中路开展主题宣传活动，通过摆放宣传展板、悬挂宣传条幅，向过往群众发放控烟宣传材料等方式开展宣传，并向群众介绍吸烟对肺的危害，戒烟的好处和方法等。各乡镇卫生院也在辖区内开展控烟宣传。积极开展“我要告诉你，因为我爱你——烟草伤肺，令我心伤”巡展活动，先后在第二实验中学、后晏家铺社区、文峰广场开展巡展，向学生、居民介绍烟草烟雾里的有害成分，吸烟和二手烟导致肺癌及其他疾病，二手烟影响儿童肺部健康等知识，倡导公共场所全面禁烟。继续联合县教育局在全县中小学生中开展“拒吸第一支烟，做不吸烟新一代”签名活动，共有30余所中小学校的9000余名学生参与此次活动。通过组织开展控烟主题班会、控烟知识讲座等多种形式，提高全县中小学校师生对吸烟有害健康的认识，通过小手拉大手，培养全家养成科学健康的生活方式和习惯。三是加强信息报送工作。为进一步加大对疾病预防控制工作的宣传力度，我们采取多种形式积极协调新闻媒体，借助传播优势及时报道疾病控制和发布最新工作信息。

（五）地方病防制工作。克山病项目工作，继续做好项目管理工作，对纳入免费治疗和长效管理的39名慢型克山病病人，进行了查体及发放治疗药品，继续完善了病例档案。碘缺乏病防治工作，紧紧围绕“科学补碘益智，健康扶贫利民”这一主题，积极开展“5·15全国防治碘缺乏病日”宣传活动，通过碘缺乏病防治知识宣传，大大增强了市民自我防护的意识和能力。疟疾防治工作，根据《山东省消除疟疾工作方案（2016版）》的要求，对有流行病学史并具有典型或不典型临床表现的人群以及不明原因发热人群开展发热病人血检，填写发热病人血检登记表。上半年，共血检发热病人224人，未发现血检阳性病人。 对外地报告的我县2例疟疾病例进行了调查和疫点处理，并及时到该病例所在村庄进行了疟疾防治知识宣传。对我县报告的1例外地疟疾病例进行了流行病学调查和随访。经调查3例疟疾病例均为输入性病例。寄生虫病监测工作，为了解重点寄生虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律，为国家寄生虫病防治规划提供科学依据，保障人民群众身体健康。按照《肝吸虫病监测实施方案》要求，设定沂水县为肝吸虫病流动监测点，于5月8日-13日，对人群肝吸虫和其它肠道蠕虫感染情况进行监测。共收集合格标本1006份，全部按标准进了涂片和镜检，镜检发现鞭虫虫卵阳性者13人，蛔虫虫卵阳性者1人，总阳性率为1.39%，未发现肝吸虫虫卵阳性者。监测结束后，全部按要求将数据录入了信息监测系统。

（六）麻风病性病防治工作。认真落实《2019年临沂市麻风病性病防治工作要点》，制定了《沂水县2019年麻风病、性病防治工作要点》，对34名麻风治愈存活者进行了随访，并将病人的生活状况、经济收入及来源等基本信息及时录入全国麻风病信息管理系统。上半年，网络上报性病疫情共89例。其中，尖锐湿疣15例、淋病8例、生殖器疱疹1例、生殖道沙眼衣原体感染病例2例；梅毒63例(Ⅰ期梅毒10例、Ⅱ期梅毒7例、Ⅲ期梅毒3、例隐性梅毒42例、胎传梅毒1例)。

（七） 检验检测工作。严格按照计量认证程序对送检样品进行检验，并及时出具检测报告书。上半年，共检测各类样品102份，合格82份，总合格率80.39%；其中水质93份，合格74份，合格率79.57%;餐具、公共场所、医疗用品等其它样品共9份，合格7份，合格率77.78%。按照《公共场所卫生监测技术规范》和相应的公共场所卫生标准的要求，对全县2家宾馆、1家公共浴室进行了现场检测；根据《临沂市2019年医疗机构消毒与感染控制监测方案》的规定，对全县1家二级医院、3家一级医院进行了消毒效果监测与评价，共采集样品128份，合格125份，合格率97.65 %。对辖区内3家医疗单位开展了医疗机构感染性废水调查工作。按照《关于印发临沂市2019年饮水卫生监测工作方案的通知》的要求，在全县设立了42个农村生活饮用水监测点，共采集农村生活饮用水样品42份，合格30份，合格率为71.42%，并较好的完成了现场调查、采集及数据上报工作。根据市疾控中心下达的《2019年全市食品安全风险监测计划》中规定的任务要求，共采集水果、蔬菜、饮用水、果冻等四类35份食品样品，并较好的完成了采样、送样、数据上报及信息反馈等各项工作任务。根据市疾控中心下达的《关于印发临沂市2019年病媒生物监测实施方案的通知》的要求，于3月、4月、5月、6月对全县8处外环境（包括宾馆饭店、农贸市场、公共绿地、居民小区等）进行了蝇密度监测，共捕获成蝇5类142只，并顺利的完成了病媒生物密度监测和数据上报等工作任务。

（八）学校与职业卫生工作。学校卫生工作，5月27日至5月31日，与结防所、卫生执法大队联合对全县寄宿制学校进行了结核病防控工作检查，本次共检查35所学校，未发现患结核病学生，35所学校全部开展健康教育课及结核病防治知识培训，16所学校未配备专或兼职校医，10所学校新生入学未进行结核菌素实验，多数学校因病缺勤追踪制度不够完善。已根据检查情况对存在问题的学校提出了针对性意见。重点职业病监测和放射卫生监测网络报告工作，成立了工作领导小组，制定重点职业病监测和放射卫生监测网络报告工作制度，力求做到网报审核及时、正确。围绕“健康中国，职业健康同行”宣传主题，积极开展第17个《职业病防治法》宣传周活动。1-5月份，共审核用人单位信息6条，尘肺3例（其中2例审核通过1例重卡已退回）、职业病报告卡1例（噪声聋）、疑似职业病0例，农药中毒21例，审核及时率100%。辖区内无职业健康检查机构和职业病诊断与鉴定机构，故职业病与职业卫生信息监测系统内报告重点职业病监测个案卡0张，完成率100%。无职业病中毒事故报告。

二、存在的问题及下一步打算

上半年，我县的疾控工作虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足，如个别传染病发病数仍然较高等。下半年，我们要重点抓好以下几项工作。

(一)重点传染病防控工作。以强化专业人员培训和能力建设为基础，以强化督导与技术指导为保障，严格落实各项工作规范，落实综合防控措施，强化对重点地区和重点人群的监管，加强疾病监测、疫情报告和疫情处置等工作，加大督导检查力度，积极开展重点传染病预防控制工作，确保全县无重点传染病疫情暴发、流行。

(二)扩大国家免疫规划工作。高标准、严要求，狠抓预防接种门诊、产科接种室的规范化建设和管理，切实做好产科信息化接种工作。做好常规免疫及查漏补种工作，切实提高疫苗接种率。加强培训，切实提高免疫规划队伍的整体素质。努力做好预防接种工作，减少和避免异常反应的发生。进一步加强相关传染病的报告工作，努力提高各种疫苗针对传染病标本采集率。进一步把主动监测工作落到实处，杜绝相关传染病的迟报、漏报现象。

（三）公共卫生事件应急能力建设工作。一是加强对专业技术人员卫生应急知识培训；二是积极参与组织卫生应急大练兵大比武活动；三是加强传染病疫情网络直报工作，定期开展疫情分析，开展预警与预测；四是建立健全应急保障体系，加强应急装备与物资的储备，及时、科学、有效地应对各类突发公共卫生事件和重大自然灾害。

（四）迎接市级健康促进场所验收和省级慢性病综合防控示范区复审。加快健康教育基地建设，强化宣传氛围，加强督导检查，确保顺利通过检查验收。进一步巩固省级慢性病综合防控示范区成果，全面做好省级慢性病综合防控示范区复审验收准备。

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