最致命、最难发现、扩散最快——让胰腺癌成了令人生畏的“癌中之王”。世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个周四定为“世界胰腺癌日”。

近年来胰腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，是一种死亡率高的恶性肿瘤。但是，随着早诊意识和手段的增强以及医学技术的进步，胰腺癌5年生存率有所改观。

胰腺癌目前并没有有效预防措施，如果出现以下症状要引起注意：上腹部不舒服、 体重明显下降、体检检测出肿瘤标志物升高，以及胃病患者在治疗过程中时好时坏，不要忘记排查下胰腺方面是否存在问题。

尤其是中年男性、有家族史、抽烟喝酒，以及有慢性胰腺炎病史的，这些都是高危人群。医生建议养成良好的生活习惯，一定程度上可以降低其发病率，比如不吸烟、不酗酒；控制体重，避免发展成糖尿病，糖尿病人则要积极控制血糖等。

吸烟是目前唯一被公认、对胰腺癌发病有确定作用的病因。国外大量前瞻性研究及病例对照研究表明，吸烟者有胰腺导管细胞增生、细胞核不典型改变等，而这些变化与吸烟的量呈正相关。此外，目前还认为长期大量饮酒，可能增加胰腺癌的患病风险。

饮食结构不平衡也是胰腺癌发病的重要原因。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌的研究结果，认为富含红肉（猪、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食，可预防33%-50%的胰腺癌发病率。还要切记，暴饮暴食不仅会增加患胰腺癌的风险，还会增加肠癌等其他癌症的风险。

有研究表明，反复发作的慢性胰腺炎、胰管结石可能导致胰腺癌发生。而关于糖尿病或糖耐量异常作为胰腺癌的病因，尚有争论，焦点主要是：糖尿病究竟是胰腺癌的早期症状或并发症、还是致病因素？

目前赞成其为病因的，占优势。因此，有家族史的糖尿病患者，或者无家族史而突发糖尿病的患者，建议都要做胰腺癌相关筛查。此外，流行病学研究证实，胰腺癌有家族聚集的特点，胰腺癌患者中，有胰腺癌家族史者是无胰腺癌家族史患者的3-13倍。

除此之外，有些患者认为得了胰腺癌就没有治疗的必要，因此而错过了最佳的治疗时机；还有的患者则使用不正确的治疗方法，治疗过度。随着个体化精准治疗与多学科协作诊治的不断推广，胰腺癌治疗已经取得很大的进步，一旦确诊，要积极进行治疗。尽管胰腺癌的预后还“跑不过”大部分恶性肿瘤，但现在也并非束手无策，通过有针对性的个体化治疗，患者是能够从中获益的。重视胰腺的一些非癌性病变，如囊性病变，随着体检的普及，发现胰腺囊性病变的概率也提高了。胰腺囊性病变尽管还不属于恶性肿瘤，但有些也会被视为“癌前病变”，需要引起重视。其种类多样，可达10多种，危险性和处理方式也不尽相同。一般而言，常见的胰腺囊性病变有胰腺囊腺瘤（浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤）、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、甚至胰腺神经内分泌肿瘤、实性假乳头状肿瘤等。由于胰腺囊性病变一部分确实有潜在的癌变可能，所以一旦发现后需要进一步就医，明确诊断。目前对于这些非癌性病变如何处理，已经有了成熟的指南和共识，医生会结合临床经验，配合相关检查，建议患者进行随访、手术或者其他建议。患者也不必过于忧心。

文章来源：杭州疾控